tify"> Далі в залежності від кількості залишених мертвих тканин застосовують дренування з використанням лініменту за Вишневським. Завершують операцію накладенням швів на 2/3 рани і захисної пов'язки. Як тільки рана покриється нормальними грануляціями і зменшиться гноеотделеніе, застосовують лікування, показане в другій фазі раневого процесу, або накладають на неї вторинні шви з метою зменшення зяяння, що прискорює процес загоєння рани в 2 рази і більше і дозволяє перевести вторинне загоєння в первинне.
Наявність дрібнозернистих соковитих грануляцій рожевого кольору, рухливість країв рани, незначне виділення доброякісного ексудату, а також виявлення в ранових відбитках активного фагоцитозу із завершеним фаголізом, мала кількість дегенерованих вазогенного клітин і велике число полібластов і макрофагів в стані фагоцитарної активності служать показниками до накладання вторинних швів.
Відсутність у відбитках полібластов, макрофагів і незавершений фагоцитоз є протипоказаннями до накладення глухих вторинних швів.
Розрізняють 2 види вторинних швів, накладених при новокаїн-антибиотиковой інфільтрації окружності рани; 1) ранній вторинний шов застосовують на свежегранулірующіе рани після хірургічної обробки: 2) пізній вторинний шов - накладають на гранулюючих рани в більш пізні терміни, коли краї рани втратили рухливість внаслідок рубцювання в глибоких шарах грануляції. Цей вид швів використовують при тривало не загоюються, але гранулюючих ранах. Повне зближення країв ран досягається поетапно. На початку краї рани стягують швами з распускающейся петлею до відчуття значного опору лігатурі. Через кілька днів, коли натяг в зоні швів ослабне, шви розв'язують і краї рани знову стягують. Так поступово повністю зближують краю ран, забезпечуючи умови для первинного загоєння в більшості випадків. В якості шовного матеріалу використовують синтетичні лігатури, що не володіють капілярністю, або неокісляющуюся дріт. Роблять шви з валиками.
Повний висічення рани - радикальний спосіб перетворення рани в асептичну операційну рану. Чим раніше після поранення зроблено висічення, тим більше можливість її загоєння з первинного натягу. Ця обробка виконується після короткої новокаїн-антибиотиковой блокади в поєднанні з релаксантами., Або під наркозом. Щоб під час операції січуть тканини не потрапили в рану, в її порожнину вводять тампони з йодованим спиртом (1: 1000). Відступивши від країв рани 5 мм, розсікають шкіру окаймляющим розрізом і потім поступово відсікають мертві тканини спочатку одного, а потім другого стінки. Відсічені мертві тканини стінок відтягують і січуть дно рани. Після зупинки кровотечі рану припудрюють порошком для присипки післяопераційних ран.
Потім накладають глухі шви, правильно кооптіруя шкірні краї рани.
Глухий шов накладають, якщо повне висічення рани зроблено не пізніше перших 6-12 годин після поранення. Якщо висічення зроблено пізніше, то шви накладають на 3/4 рани і вводять в рану дренаж. Процедуру проводять після короткої новокаїнової блокади.
72. Шок
Шок - важкий загальний стан тварини, що характеризується короткочасним різким збудженням, перехідним в глибоке пригнічення нервової системи та всіх функцій організму.
Класифікація шоків:
Трав...
