ою встановлено, що якщо здійснити висічення мертвих тканин в межах здорових протягом перших 6-12 год, то можна домогтися первинного загоєння рани. Протягом цього часу мікроби знаходяться на стадії мікробного забруднення або починає набувати властивостей ранової мікрофлори, залишаючись у межах мертвої тканини. Залежно від термінів і способу виконання розрізняють:
первинну хірургічну обробку рани, яка, в свою чергу, поділяється на:
а) ранню, виконувану в перші 6-12 год після поранення;
б) відстрочену-в період 24-36 ч.;
в) пізню обробку рани, здійснювану в період розвитку гнійного запалення або ускладнення ранового процесу інфекцією;
вторинну хірургічну обробку, виконувану після первинної протягом перших 24-36 год і пізніше.
У зазначені терміни хірургічна обробка може бути виконана по типу:
а) розсічення;
б) часткового висічення рани;
в) повного висічення рани.
Розсічення рани - найпростіший, легко здійсненний спосіб хірургічної обробки. Воно абсолютно необхідно при глибоких ранах, з вузьким вхідним отвором і наявністю розтрощених тканин, ніш, кишень, сторонніх і ранящих предметів у глибині рани, а також при підозрі на можливість розвитку анаеробної інфекції. Широке розсічення ран сприяє аерації і покращує умови дренування. Розсічення здійснюється під місцевим знеболенням у поєднанні з антибіотиками. Розсікати рану слід так, щоб забезпечити вільний вихід ексудату. Розсічену рану розширюють раневими гачками, зупиняють кровотечу і піддають пальпаторне дослідження. Виявлені кишені розкривають і формують котрапетури. Їх доцільно робити по можливості в міжм'язових жолобах або через апоневрози; потім видаляють виявлені сторонні тіла. Закінчують обробку дренуванням в поєднанні з депонуванням складних антисептичних порошків. З метою попередження забруднень на неї накладають асептичну захисну пов'язку.
Часткове висічення рани є більш досконалою механічною антисептиками рани, в кілька разів скорочує першу фазу ранового процесу, досить добре профілактіруется раневую інфекцію і сприяє вторинному загоєнню рани в оптимальні терміни. Часткове висічення здійснюють при свіжих і ускладнених інфекцією ранах. Чим раніше воно виконано, тим надійніше профілактіруется інфекція та інші ускладнення, тим сприятливіші протікає друга фаза загоєння і швидше настає повне загоєння ран з утворенням мінімальної і досить рухомого рубця. Часткове висічення застосовують замість повного у випадках, коли по анатомічних даними виникає небезпека розтину анатомічної порожнини, пошкодження нерва і пр.
По колу рани роблять новокаїн-антибиотиковой блокаду і рану широко розкривають раневими гачками, і січуть мертві тканини. Рані надають правильну форму з урахуванням забезпечення стоку ексудату. Про достатності висічення свідчать виступаючі крапельки крові, скорочення м'язових волокон при їх розтині поява нормального кольору здорових тканин. У місцях розташування великих судин, нервів, і анатомічних порожнин годі прагнути до повного иссечению мертвих тканин. Ніші по можливості ліквідують, а кишені розсікають.
Кровотеча зупиняють звичайними способами. Потім рану припудрюють одним із складних бактерицидних порошків.
