fy"> Для реалізації запального процесу необхідно, щоб антигенное вплив перевищило можливості імунної системи. Особливості її у новонароджених характеризуються: Недосконалістю
гуморального ланки неспецифічної резистентності (вікове низький вміст і швидке виснаження титру комплементу в сироватці крові), Недосконалістю
клітинних ланок імунітету і
неспецифічної резистентності (незавершений через особливості збудника фагоцитоз), Недосконалістю
гуморального ланки імунітету Велике значення у розвитку гнійно-запальних захворювань має також
стан місцевого імунітету < span align = "justify"> організму дитини. Під місцевим імунітетом розуміють бактерицидні властивості шкіри, слизових оболонок і шлунково-кишкового тракту, дефіцит яких у новонароджених обумовлює наявність у них додаткових шляхів інфікування у порівнянні з дорослими та старшими дітьми.
Шкіра проявляє свої захисні властивості завдяки наявності на її поверхні кислої реакції, а також непроникного для мікроорганізмів епідермісу. Дефіциту шкірного імунітету у новонароджених сприяє лужна реакція на поверхні шкіри, покритої родової мастилом (не володіє бактерицидними властивостями). Епідерміс у них тонкий, легко відшаровуються від підлягає дерми, особливо в складках шкіри, де утворюються попрілості, що створюють грунт для легкого проникнення мікроорганізмів в глибші шари шкіри.
Слизові оболонки проявляють місцевий імунітет в основному за рахунок вмісту в їх секрети лізоциму, що володіє бактерицидними властивостями. Але його зміст в секретах слизових оболонок новонароджених знижено, тому вони мають меншими захисними властивостями, ніж слизові дорослих і дітей старшого віку. Саме з цієї причини слизові у маленьких дітей уражаються частіше, вони легше стають воротами проникнення інфекції в організм. Прикладом може служити відома всім молочниця на слизових рота, яка в силу місцевого імунодефіциту зустрічається тільки у дітей перших місяців життя, хоча грибок молочниці мешкає у роті людей будь-якого возраста.Пронікновенію інфекції в організм через
шлунково-кишковий тракт перешкоджає різко кисле середовище в шлунку. У новонароджених кислотність і захисні властивості шлункового соку знижені
Б24, В2 Особливості обстеження хворого з ушкодженнями опорно-рухового апарату - Хворі з травмою найчастіше пред'являють скарги на болі і деформацію пошкодженого сегмента кінцівки , порушення функції його. При переломах нижньої кінцівки хворі скаржаться на порушення опороспроможності, тобто після травми хворий не може ні стояти, ні ходити. - При вивченні анамнезу травми слід уточнити наступні питання: час отримання травми. З'ясувати - травма сталася під час роботи, пов'язана з роботою або отримана у побуті. Необхідно уточнити механізм травми. -Приступаючи до об'єктивного методу дослідження, починають із загального огляду, визначаючи, насамперед, положення хворого і пошкодженої кінцівки, які найчастіше бувають вимушеними. При детальному огляді можна виявити один з достовірних клінічних ознак перелому - порушення осі кінцівки або пошкодженого сегмента. Для виявлення цього симптому необхідно знати нормальну вісь кінцівок. Пальпація, як метод об'єктивного обстеження, дозволяє виявити цілий ряд достовірних клінічних симптомів, характерних для травматичного пошкодження. У травматології та ортопедії припустимо проводити пальпацію одним пальцем для виявлення больових точок. Нерідко, при пальпації всієї пензлем неможливо виявити локальну болючість, характерну для пошкодження невеликого анатомічної освіти, наприклад, відрив верхівки щиколотки, пошкодження надколінника і т.д. У цих випадках при пальпації всією рукою визначається тільки загальна хворобливість пошкодженої області, а при пальпації одним пальцем виявляється больова точка, характерна тільки для певного анатомічного образованія.Прі пальпації місця пошкодження можна виявити симптом патологічної рухливості протягом діафіза кістки, тобто рух можливо в тому місці, де в нормі воно Вимірювання довжини кінцівки найчастіше виявляє достовірний клінічний ознака перелому зі зміщенням уламків - анатомічне (справжнє) вкорочення, як всієї кінцівки, так і пошкодженого сегмента. Для того щоб виявити що з'явилося після травми зміна довжини кінцівки, необхідно за допомогою звичайного гнучкого сантиметрової стрічки виміряти довжину пошкодженої кінцівки і її сегментів. Потім порівняти отриман...
