ембріологічних процесів-в дванадцятипалої кишці, початковому відділі худої, клубової кишці, іноді зустрічаються множинні атрезії. Рідше причиною непрохідності є подвоєння кишечника (дуплікатури, ентерогенниє кісти), при цьому непрохідність має частіше обтураційній. характер. До цієї ж групи відносять порушення закладки нервових гангліїв в стінці кишки, що призводить до зміни перистальтики ураженого відділу і утруднення пасажу кишкового вмісту (див. Гіршпрунга хвороба). До другої групи причин врож денной кишкової непрохідності відноситься порушення процесів обертання кишечника в ембріональному періоді. Затримка обертання на різних етапах може викликати три види непрохідності: 1). заворот так званої середньої кишки, тобто частини кишечника від худою до середини поперечної ободової кишки, що мають загальне кровопостачання з верхньої брижової артерії, 2). синдром Ледда - заворот тонкої кишки в поєднанні зі здавленим дванадцятипалої кишки тяжами очеревини, 3). часткова дуоденальне непрохідність внаслідок здавлення її тяжами очеревини і атипично розташованої сліпий кишкою. До третьої групи відносяться вади розвитку підшлункової залози: кільцеподібна заліза і вроджений кістофіброз. У першому випадку розвивається стеноз дванадцятипалої кишки, викликаний здавленим її зовні, у другому - внаслідок підвищеної в'язкості меконію розвивається обтурація клубової кішкі.Врожденную непрохідність кишечника поділяють в залежності від рівня локалізації та перешкоди на високу і низьку, від ступеня звуження про світла кишки-на повну і часткову, від часу виникнення - на внутрішньоутробну та постнатальному. -Висока непрохідність у новонароджених виникає при атрезії дванадцятипалої кишки або її стенозі, аномалії обертання-синдромі Ледда, завороту середньої кишки, здавленні кишки тяжами очеревини, кільцеподібної підшлунковою залозою, аберрантним посудиною, при обмеженні в грижі Трейтца. Виявляється висока непрохідність кишечника з перших годин або днів життя. Основний її симптом - завзята блювота застійним шлунковим вмістом про домішкою жовчі. Діти швидко втрачають масу тіла; наростають порушення водно-електролітного балансу і кислотно-лужної системи, виникає олігурія, росте гематокрит. При повній кишкової непрохідності, що розвилася внутрішньоутробно, відсутня меконіальний стілець. При огляді живіт виглядає запалим, на тлі якого після годування чітко видно здуття епігастральній ділянці. При синдромі Ледда і завороту "середньої кишки" характерні приступи занепокоєння немовляти, що підсилюються при пальпації. При зондуванні шлунка отримують застійне вміст у кількості, що перевищує норму, як правило, з патологічними домішками (жовч, кишковий вміст). Слід пам'ятати, що при розташуванні перешкоди вище рівня великого сосочка дванадцятипалої кишки (фатеровасоска) блювотні маси не містять патологічних домішок. -Низька кишкова непрохідність може бути обумовлена ​​атрезією і стенозом худої, клубової і висхідної кишки, подвоєнням кишечника, меконіевим ілеусом. Низька кишкова непрохідність проявляється також з перших годин або днів життя і характеризується значним здуттям живота. Характерна посилена, видима на око перистальтика розширених петель кишечника (симптом Валя). Блювота менш часта, ніж при високій непрохідності, однак блювотні маси завжди мають застійний, характер, неприємний запах, містять значну домішку жовчі і кишкового вмісту (так звана калових блювота). При повній непрохідності кишечника характерно також відсутність відходження меконію після народження. Лікування вродженої непрохідності кишечника тільки оперативне. Його проводять після оцінки ризику наркозу та операції, попередньої передопераційної підготовки, спрямованої на корекцію порушень гомеостазу та функцій життєво важливих органів. Характер оперативного втручання залежить від пороку розвитку: створення безперервності просвіту кишкової трубки шляхом, виконання ентеро-ентеростоміі, дуодено-, дуоденоентеростоміі, висічення мембрани. Можливі даухетапние операції при низьких формах кишкової непрохідності, при цьому перший етап полягає в накладенні кишкового свища.
Б24В1Хірургіческая інфекція - це будь-який неспецифічний інфекційний процес у будь-яких органах і тканинах, лікування якого вимагає хірургічного втручання. Специфічних збудників гнійної інфекції не існує. Всі вони в тій або іншій якості і кількості вегетируют в природних резервуарах організма.-Збудниками хірургічної інфекції у дітей можуть бути самі різні мікроорганізми: золотистий стафілокок, стрептокок, синьогнійна паличка, протей, кишкова паличка, клебсієла, церрація та ін Важливо підкреслити, що флора в осередку ураження є змішаною більш, ніж в 50% випадків [5,6]. Однак, за певних умов ступінь патогенний в„ў мікроорганізмів змінюється. Особливо це стосується госпітальних штамів мікроорганізмів, серед яких і пси МДНМ РОКИ відзначається явна тенденція до наростання ролі грамнегативної флори.
