tify"> Рак матки. Серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів рак матки посідає друге місце після раку молочної залози. Розрізняють рак шийки і рак тіла матки.
Рак шийки матки зустрічається частіше, ніж рак тіла матки. Встановлено, що раку шийки матки передують передракові стани, до числа яких відносять ендоцервікози і передракові зміни у вигляді важкої дисплазії епітелію вагінальної частини шийки. Рак шийки матки може бути неінвазивним (cancer in situ) і інвазивним. Розрізняють рак піхвової частини шийки матки і рак цервікального каналу. Рак піхвової частини зазвичай росте екзофітно, в порожнину піхви, рано із'язвляется. Рідше він росте в стінку шийки і навколишні її тканини. Рак цервікального каналу, як правило, має ендофітний ріст. Він проростає шийку, навколишню клітковину і вростає в стінки сечового міхура і прямої кишки. При виразці пухлини утворюються піхвової-міхуреві або піхвової-ректальні свищі (соустя).
За гістологічною структурою рак шийки матки може бути плоскоклітинний, залозистим (аденогенное) і залізисто-плоскоклітинний, причому кожен з них може мати різну ступінь диференціювання. Крім цього, виділяють ендометріоїдна аденокарциному шийки матки.
Метастази при раку шийки матки виникають рано і поширюються насамперед по лімфатичних шляхах в лімфатичні вузли малого таза, пахові і заочеревинні; пізніше спостерігаються і гематогенні метастази.
Рак тіла матки спостерігається частіше у жінок старше 50 років. У розвитку раку тіла матки велике значення надається порушення гормонального балансу (вміст естрогену), що зумовлює гіперпластичні зміни епітелію слизової оболонки матки, провідні до злоякісного переродження. Виникненню раку передують передракові зміни, до яких відносять гіперплазію і поліпи ендометрію.
Рак тіла матки являє собою частіше екзофітні розростання, що мають вигляд цвітної капусти або поліпа на широкій основі (екзофітний ріст).
Пухлина може займати всю порожнину матки, піддаватися розпаду і виразкуватись. Ендофітний ріст спостерігається рідко.
Гістологічно рак тіла матки має будову аденокарциноми, яка може бути високо-, помірно або низькодиференційований; недиференційований рак зустрічається рідко.
Метастази при раку тіла матки спостерігаються передусім у лімфатичних вузлах малого таза, гематогенні метастази рідкісні.
До злоякісних пухлин матки відноситься також хоріон епітеліома
Рис. 8. Віддалений макропрепарат. (Матка без придатків)
Рис 9. Мікропрепарат. Інвазивний плоскоклітинний рак. Забарвлення гематоксилін-еозином, х100
Рак яєчників. Серед пухлин жіночих статевих органів рак яєчників займає друге місце після раку шийки матки. Він може розвиватися з нормальних компонентів яєчника (покривний мезотелий, яйцеклітина та її похідні, гранулезние клітини), рудиментарних його утворень (протока первинної нирки, або Вольфів протока), а також ембріональних залишків. Однак більшість ракових пухлин яєчників розвивається в результаті озлокачествления доброякісних епітеліальних серозних або муцинозних пухлин. Рак яєчників має звичайно вид бугристого вузла різних розмірів. Йдеться, зазвичай про злоякісні серозних і злоякісних псевдомуцінозних пухлинах Метастази пухлини бувають лімфо- і гематогенним, зустрічаються в лімфатичних вузлах, очеревині і у внутрішніх органах.
Рис. 11 Рак яєчника. Макропрепарат.
Рис. 12 Інвазивний плоскоклітинний плоскоклітинний рак. Забарвлення гемотоксілін-еозином, х100
Рак молочної залози. Серед усіх злоякісних новоутворень у жінок він займає перше місце. У більшості випадків рак молочної залози розвивається на тлі передракових змін. Це насамперед доброякісна дисплазія молочної залози і папіломи проток.
Рак молочної залози макроскопічно представлений вузлуватої і дифузної формами, а також раком соска і соскового поля (хвороба Педжета молочної залози). Для вузлуватого раку характерна наявність вузла, що має діаметр до декількох сантиметрів. В одних випадках вузол щільний, пронизаний білими прошарками тканини, проникаючими в навколишнє жирову клітковину, в інших - м'який, соковитий на розрізі, легко розпадається. Дифузний рак охоплює залозу на значному протязі, контури пухлини позначені погано. Іноді рак проростає шкіру і утворює на її поверхні грибоподібне розпадається освіта - ракову виразку. У деяких випадках пухлина поширюється по поверхні молочної залози і вся залоза стає покритою щільним панциром.
За гістологічною будовою виділяють наступні типи раку молочної залози: 1) неінфільтруючий: внутрідольковий і внутрішньопротоковий; 2) инфильтрирующий.
