овий час - не більше 1:00.
) Для часткового відновлення кровообігу слід розслабити джгут на кілька хвилин, притиснувши пальцем велику артерію вище місця накладення джгута.
) Про час накладення джгута необхідно робити позначку в супровідних документах.
) Накладати джгут слід так, щоб він був помітний.
Мається методика Герша - Жоров (накладення фанерною шини), що дозволяє подовжити час перебування джгута на кінцівки. На жаль, часто палять рятує життя, але не кінцівку.
) За допомогою підручних або табельних засобів здійснити іммобілізацію.
) У холодну пору року утеплити кінцівку.
Перша лікарська допомога включає:
а) тимчасову зупинку кровотечі;
б) відшкодування загрозливою крововтрати;
в) перевірку правильності накладення джгута і показань до його застосування;
г) профілактику інфекційних ускладнень.
При повторному накладенні джгута слід користуватися модифікацією Герша - Жоров. При кровотечі з ран сідничної області, підколінної ямки в умовах МП пого можна вдатися до тугий тампонаді рани.
В даний час для тимчасової зупинки кровотечі на етапі надання першої лікарської допомоги рекомендуються наступні способи:
накладення пов'язки, що давить,
туга тампонада рани зі зшиванням при можливості країв шкіри над тампоном,
накладення тимчасової лігатури або кровоспинний затиску на посудину, видимий в рані,
прошивание всієї маси тканин в проекції пошкодженого судини спеціальною голкою.
Поранених з пошкодженням магістральних судин доцільно по можливості евакуювати, минаючи етап кваліфікованої допомоги, в хірургічні госпіталі, де можна відразу надати невідкладну спеціалізовану хірургічну допомогу.
При сортуванні, у випадках масового надходження поранених, в першу чергу виявляються і направляються у перев'язувальний поранені з триваючим кровотечею, з явищами вираженої гострої крововтрати і з накладеним джгутом.
Поранені з внутрішньотканинному напруженими і пульсуючими гематомами при відсутності кровотечі і знаходяться в задовільному стані призначаються на евакуацію в першу чергу безпосередньо з сортувальної намети після введення антибіотиків, анатоксину, анальгетиків, здійснення іммобілізації.
можна при цьому забувати про можливість повторної кровотечі. Необхідно подбати про провізорному джгуті. Послідовність заходів в перев'язочній визначається загальним станом пораненого. Насамперед повинні бути вжиті заходи до зупинки зовнішньої кровотечі.
Якщо є можливості для ревізії рани, то раціонально зупинити кровотечу шляхом накладення лігатури або кровоспинний затиску. Накладення кровоспинний затиску варто робити тільки за умови контролю і атравматичного посудини.
Якщо не вдасться легко виявити ушкоджену судину, подальші спроби повинні бути припинені. Накладається джгут, а якщо неможливо, проводиться туга тампонада рани.
Розроблено та знайшов застосування метод тимчасового шунтування обох кінців судини ендопротезом із фторолону з різьбленням по зовнішній поверхні.
При важкій крововтраті необхідне негайне струминне введення цільної крові, але починати треба з усунення артеріальної гіпотонії введенням кровезаме?? ІТЕЛ.
Якщо пошкодження судин поєднуються з переломами або великим руйнуванням м'яких тканин, необхідно провести новокаїнову блокаду (провідникову, футлярних).
Під час надання першої допомоги часто немає можливості швидко встановити характер виниклого кровотечі. Про його інтенсивності і небезпеки зазвичай судять за ступенем промокання кров'ю одягу.
За даними С.І. Банайтіса, кровоспинний джгут накладався під час Великої Вітчизняної війни при пораненнях стегна без потреби до того в 25-35% випадків. Разом з тим було відзначено, що у великої кількості поранених в результаті накладення джгута розвинулася гангрена кінцівки. Тому при наданні першої лікарської допомоги необхідно контролювати і уточнювати показання до подальшого залишенню джгута. З цією метою у всіх поранених, спрямованих у перев'язувальний з джгутом, знімається пов'язка і оглядається рана. Нерідко при цьому пошкодження великої судини може бути виключено шляхом зіставлення вхідного і вихідного отворів.
При наявності великої рани можна легко виявити і лігувати судину. Може виявитися, що приводом до накладення джгута стало кровотеча з дрібних судин або підшкірних вен. Тоді буває достатньо накласти що давить. Якщо при огляді рани передбачуване пошкодження велик...
