Кератоконус зазвичай не виникає знову в пересадженою рогівці. Невелика кількість зафіксованих випадків пояснюють неповним усіканням пошкодженої рогівки пацієнта lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9F%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1 % 82 gt; або неякісним контролем донорської рогівки перед пересадкою. При хорошому початковому загоєнні і відсутність проблем в перші кілька років після пересадки, довгостроковий прогноз дуже сприятливий.
2) Епікератофакія.
У рідкісних випадках, при кератоконусе проводять часткову кератопластики, або «епікератофакію». Епітеліальний шар знімають і приживляють на його місце галактика ділянку донорської рогівки. Операція складна, вимагає від хірурга особливого мистецтва, і являє більше проблем в період загоєння. Незважаючи на це, епікератофакію іноді проводять тим, кому така операція показана, особливо дітям.
) Сегментні кільцеві імплантати.
Кільцеві сегменти для імплантації в рогівку були розроблені в кінці XX століття як альтернатива наскрізний кератопластики lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%A1%D0%BA%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0gt;. Для імплантації робиться надріз по периферії рогівки. Дві тонких дуги, виготовлених з поліметилметакрилату, впроваджуються між шарів строми рогівки lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B0_%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%86%D1%8Bgt; по обидві сторони зіниці і надріз закривається. Сегменти чинять тиск, спрямоване назовні від конуса, і його верхівка осідає, приймаючи більш природну форму. Установка сегментів проводиться амбулаторно під місцевою анестезією lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7% D0% B8% D1% 8F gt ;. До достоїнств процедури можна віднести те, що імплантати можна вилучити у разі невдалої корекції, а також те, що не відбувається видалення тканин пацієнта.
Малюнок 4
Існують дві основних марки внутрістромальних кілець - Intacs і Ferrara rings. Кільця Intacs більш плоскі і встановлюються далі від зіниці, а Ferrara rings за формою схожі на призму. Intacs були схвалені FDA в 1999 як засіб корекції міопії lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9C%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8Fgt ;, а в 2004 році було дано дозвіл на їх використання при кератоконусе Сегменти Ferrara rings в даний час очікують вердикту FDA lt; https: //ru.wikipedia/wiki/FDAgt ;. Розвиток концепції кілець припускає використання спеціального прозорого синтетичного гелю lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BB%D1%8Cgt ;, впроваджуваного в попередньо сформований в тканинах строми канал. Проходячи полімеризацію, гель в рогівці перетвориться на стійкий сегмент зразок виготовлених заздалегідь імплантатів.
Результати, отримані на ранніх стадіях досліджень клінічної ефективності внутрістромальних сегментів, загалом позитивні, хоча процедура ще не увійшла в повсякденну практику очної хірургії. Після операції може знадобитися додаткова корекція зору м'якими контактними лінзами, як і після пересадки рогівки. Можливими ускладненнями при імплантації сегментів є випадкове проникнення формованого хірургом надрізу в передню камеру ока lt;http://ru.wikipedia/w/index.php?title=%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D1%8F%D1%8F_%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B0_%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B0amp;action=editamp;redlink=1gt;, післяопераційні інфекції рогівки, і переміщення сегментів всередині рогівки з подальшим виходом назовні. Процедура дає надію досягти корекції при складних формах хвороби lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1% 8C gt ;, але твердої гарантії поліпшення зору вона не забезпечує. У деяких випадках, зір lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%97%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5gt; після імплантації погіршується.
ВИСНОВОК
Кератоконус у більшої частини пацієнтів виникає в період початку статевого дозрівання у вигляді слабогоастігматізма lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%90%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%B3%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B7%D0%BC_(%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0)gt; і правильно діагностується лише через деякий час. Хвороба рідко виникає у дітей або у дорослих, що пройшли статеве дозрівання. Ранній кератоконус пов'язаний з більшою ймовірністю важкого перебігу хвороби. Гострота зору змінюється то в кращу, то в гіршу сторону протягом місяців після початку хвороби, примушуючи до частої зміни очок lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9E%D1%87%D0%BA% D0% B8 gt ;, які в підсумку зазвичай стають даремними, змушуючи скористатися контактними лінзами. Кератоконус різноманітний - у деяких хворих хід хвороби зупиняється назовсім або на довгі роки, в інших відбувається стрімке падіння зору, у третіх фази стабільності змінюються стрибкоподібним прискоренням недуг...
