жність і локалізація дефекту сфінктера визначає вибір методу операції. невеликі (до 1/4 кола) - виконується сфінктеропластіка. Якщо дефекти сфінктера до 1/2 окружності - сфінктеролеваторопластіка. Випадки пошкодження більше половини окружності м'язи являють найбільші труднощі, оскільки вимагають повного заміщення сфінктера м'язовим трансплантатом, в якості якого використовуються сідничний м'яз (сфінктероглютеопластіка) або ніжна м'яз стегна (сфінктерограцілопластіка).
Біофідбек - це комплекси вправ і електростимуляція використовуються при функціональному нетриманні різної етіології, коли не виявляється дефектів запирательного апарату прямої кишки. Вони активно використовуються і як відновне лікування після пластичних операцій. Відносно недавно розроблена ін'єкційна імплантація силікону, і застосовується у разі виявленої пошкодження внутрішнього сфінктера заднього проходу і при функціональному нетриманні. На даний час немає достовірних даних про віддалені результати такого лікування. Методика імплантації SNS - стимуляторів сакральних нервів, - теж розроблена зовсім недавно для лікування найскладнішій категорії хворих функціональними формами нетримання - нейрогенної. Поки також вивчаються віддалені результати.
Висновок
При проявах енурезу або енкопрез необхідно звернутися до фахівця, який підбере комплексне лікування.
При лікуванні дітей важливо, щоб у дитини не формувалося почуття провини і сорому через свою хворобу, яке призводить до невротизації і робить безрезультатним всі спроби лікування.
Зараз можна зустріти багато інформації про ефективне лікування за допомогою медикаментів або хірургічного втручання, пацієнт повинен знати, що можна обійтися менш радикальними консервативними безлекарственниє способами, не травмуючи своє тіло.
Енкопрез при шизофренії та розумової відсталості має зовсім іншу природу, ніж ті, що описані вище і частково піддається психологічної корекції, але тільки в комплексі загальної терапії (медикаментозної та психологічної), застосовуваної для основного захворювання.
Список літератури
1.Справочнік педіатра. Под ред. М.Я. Студеникина. М., Полиформ, «Видавець-прес», 1997, c. 210-213.
.Адіуретін в лікуванні нічного енурезу у дітей. Під редакцією М.Я. Студеникина. 2000, c. 210.
.Заваденко М.М., Петрухін А.С., Пилаєва О.А. Енурез у дітей: класифікація, патогенез, діагностика, лікування. Вісник практичної неврології, 1998, №4, c. 133-137.
4.Буянов М.І. Системні психоневрологічні розлади у дітей і підлітків. М., 1995, c. 168-180.
5.Коровіна Н.А., Гаврюшова А.П., Захарова І.М. Протокол діагностики та лікування енурезу у дітей. М., 2 000, 24 c.
.Ціркін С.Ю. Довідник з психології і психіатрії дитячого і підліткового віку. СПб .: Питер, 1999.
.Студенікін М.Я., Петеркова В.А., Фофанова О.В. та ін. Ефективність десмопресину в лікуванні дітей з первинним нічним енурезом. Педіатрія, 1997, №4, c. 140-143.
