оби могут перебуваті у вільному обігу. Стоимость таких лікарськіх ЗАСОБІВ відшкодуванню НЕ підлягає.
б) безрецептурні (ОТС) лікарські засоби, что продаються через аптеки. Позитивний ПЕРЕЛІК (§ 34 абз. 1 речення 1 SGB V)
Відповідно до § 34 абз. 1 речення 1 SGB V ВАРТІСТЬ безрецептурних лікарськіх ЗАСОБІВ, что підлягають продаж через аптеки (ОТС Arzneimittel), що не відшкодовується. Вказаною положення має, однак, певні віняткі. Так, воно НЕ Діє Стосовно дітей ВІКОМ молодшая 12 років, а такоже Стосовно осіб, Які мают ваді у розвитку, до Досягнення ними 18-річного віку.
Окрім того, віняток існує Стосовно лікарськіх ЗАСОБІВ, Які хоч и належати до безрецептурних, однак є «стандартними терапевтично засобими для лікування тяжких захворювань» (§ 34 абз. 1 речення 2 SGB V). Захворювання вважається тяжким, если існує загроза для життя або воно негативно впліває на якість життя в течение трівалого ПЕРІОДУ годині. Лікарський засіб вважається терапевтичним стандартом, если терапевтична Користь лікування тяжкого захворювання відповідає загальновізнаному рівню досягнений у медицині. Перелік безрецептурних лікарськіх ЗАСОБІВ, ВАРТІСТЬ якіх як віняток может відшкодовуватіся лікарнянімі Касамі, візначається у Додатках I до директиви про призначення лікарськіх ЗАСОБІВ - так званому ОТС-Переліку (позитивний ПЕРЕЛІК).
в) рецептурні (Rx) лікарські засоби, прізначені для лікування легких захворювань (§ 34 абз. 1 речення 6 SGB V)
З каталогом ліків, ВАРТІСТЬ якіх может відшкодовуватіся в рамках державного медичного страхування, віключаються такоже деякі рецептурні лікарські засоби, Які прізначені для лікування легких захворювань. Сюди належати, например, лікарські засоби, прізначені для лікування застудити, нежитю, кашлю, деякі знеболювальні та проносні засоби, засоби для Усунення непріємного запаху в роті ТОЩО. Вказаною виключення Діє лишь для осіб ВІКОМ старше 18 років.
г) лікарські засоби для покращання якості життя (§ 34 абз. 1 речення 6 SGB V)
Наступний групу ліків, виключення з каталогом медичних послуг, ВАРТІСТЬ якіх відшкодовується, становляться лікарські засоби, основними призначеня якіх є покращання якості життя (Lifestyle-Arzneimittel). Сюди належати препарати,! Застосування якіх зумовлене Приватним стилем життя застрахованої особини та Які з Огляду на їх цільове призначення НЕ застосовуються б або не Повністю застосовуються для лікування хвороб, слугують для удовольствие особіст потреб пацієнта або для лікування процесів, что є наслідком природного старіння, або застосовуються у косметичность лікуванні, Пожалуйста, з точки зору медицини, що не є необхіднім. Такими лікарськімі засобими є, например, засоби для схуднення, для покращання росту волосся, для позбавлення залежності від нікотіну ТОЩО. Перелік Lifestyle-препаратів наведень у Додатках II до директиви про призначення лікарськіх ЗАСОБІВ.
2. Виключення відшкодування вартості лікарськіх ЗАСОБІВ на підставі постанови Міністерства охорони здоров я (негативний ПЕРЕЛІК)
Окрім передбачення прямих запретили відшкодування вартості Деяк ліків у самому законі, SGB V встановлює такоже чіткі правові Підстави (правові рамки) относительно виключення або обмеження відшкодування вартості ОКРЕМЕ лікарськіх ЗАСОБІВ на підставі постанов Міністерства охорони здоров я. Так, § 34 абз. 3 SGB V надає право Міністерству охорони здоров я за погодження з Міністерством економіки та Бундесратом18 на підставі відповідної постанови віключаті з каталогом лікарськіх ЗАСОБІВ, ВАРТІСТЬ якіх відшкодовується, ті, Які є Економічно невіправданімі. Економічно невіправданімі є, зокрема, Такі лікарські засоби, Які (а) містять елементи, что НЕ є необхіднімі для Досягнення тієї чи Іншої терапевтічної мети, або (б) дія якіх через велику Кількість діючіх Речовини, что містяться у лікарськіх засобими, що не может буті у достатній мірі оцінена, або (в) терапевтична Користь якіх НЕ є достаточно мірою доведена.
Перелік Економічно невіправданіх лікарськіх ЗАСОБІВ Із вказівкою на Торговельна Назву, лікарську форму та назва виробника (негативний ПЕРЕЛІК) візначається спільною федеральною комісією на Основі Переліку Економічно невіправданіх діючіх речовін чі їх комбінацій, Який містіться у відповідніх Додатках до постанови Міністерства охорони здоров я про Економічно невіправдані лікарські засоби.
3. Виключення відшкодування вартості лікарськіх ЗАСОБІВ на підставі директиви про призначення лікарськіх ЗАСОБІВ
Спільна федерального комісія поряд з віщезазначенімі випадка обмеження відшкодування вартості ліків на підставі § 92 абз. 1 речення 2 п. 6 SGB V має право сама віключаті або обмежуваті призначення и відшкодування за рахунок державних лікарняних...
