олю і неприємних відчуттів при їжі.
Етап редукції нервової анорексії настає, як правило, після енергійного і тривалого лікування. Він характеризується збільшенням маси тіла, відновленням функціонування внутрішніх органів і систем. Проте у ряді випадків у хворих в цей період (1-11/2 роки) знову виникають думки про свою фізичну незвичайності або повноті, і вони обмежують прийом їжі.
2.3 Особливості хворих на анорексію
Роль спадкової схильності при нервової анорексії оцінюють дуже скромно. Лише у 2-5% хворих матір і у 1% сестри і брати страждали аналогічним захворюванням. Крім того, у 17% хворих з нервовою анорексією спостерігалися депресивні та інші психози.
Нервову анорексію розглядають як психосоматичний розлад. При цьому до психотравмирующим обставинам, що призводить до соматичних змін, відносять своєрідні переживання, особливості особистості, порушення внутрішньосімейних стосунків тощо У 78% хворих розвитку захворювання передувало переживання втрати близької людини внаслідок смерті, розлуки або те ж саме, тільки в їхній уяві. Вважають, що саморазрушающее поведінка при анорексії пов'язано з найбільш важливими особистісними переживаннями і рідко є суїцидальних наміром. Голодування являє собою емоційну спробу впоратися з почуттями, імпульсами і вчинками або відкинути їх. Хворі часто розглядають свій контроль апетиту, харчової поведінки і маси тіла як показник здатності бути продуктивними і компетентними. Така оцінка контролю за своєю поведінкою викликає у пацієнтів збочене почуття самозадоволення. Це удаване дозвіл власних сумнівів у своїх здібностях і відмова хворого від визнання факту, що голодування заважає почати їсти знову, перешкоджає поверненню до нормального харчування.
Не володіючи своїм власним тілом, хворі на анорексію відчувають, що вони не можуть керувати своєю поведінкою, потребами і мотивами. Вони знаходяться під впливом зовнішніх сил і діють так, ніби їх тіло і поведінка - продукт впливу інших людей, їх дій.
Батьки хворих на анорексію зовні знаходяться в гармонійних відносинах, проте їх обопільні помилки в тому, що кожен з них кращий, оскільки приносить найбільші жертви, призводять до таємного суперництва. У той же час не звертається увага на справжні потреби і емоції хворих. Кожен батько намагається використовувати дитину для захисту своєї позиції. Метаморфоз, що виникає в пубертатному віці, становить небезпеку повної втрати управління своїм тілом. Надмірна ж зосередженість хворого на своїй масі тіла - спроба приборкання тривоги, пов'язаної з цим, а обмеження прийому їжі здається хорошим засобом утримання свого дозрівання під контролем. Ці хворі, в основному не здатні до агресії, тим не менш направляють її проти своїх власних тіл.
Своє харчова поведінка пацієнти розуміють як страх збільшення маси тіла або фобічні уникнення труднощів, які з'являються з н?? чалому статевого дозрівання.
Прибічники підходу припускають, що в симптомах нервової анорексії проявляються порушення сімейних взаємин. Хворого розглядають як таємного сімейного бунтаря, що кидає виклик патріархальності, колективізму, самопожертви і моральним традиціям сімей міського індустріального суспільства.
Сім'ї хворих на анорексію характеризуються порушенням відносин між подружжям, труднощами лідерства, відмовами від комунікацій, неправильним вирішенням конфліктів, прихованими альянсами або відкинутими коаліціями між членами сім'ї, працюється будь-які зміни і відрізняються крайньою ригідністю.
Типовими виявилися 4 варіанти взаємодії членів таких сімей:
хворий - відторгнуті вигнанець;
виходить з-під її контролю ( він - хворий );
прийнятого;
відмова від відповідальності за свої помилки.
Згідно социокультурному підходу, хворі на анорексію бояться дорослішання і прийняття жіночої ролі. При цьому вони не стільки відмовляються від жіночності, скільки хочуть відповідати традиційному стереотипу жіночої ролі, що виражається в прагненні до худощавости і в пасивній пристосуванською позиції до життя. З одного боку, вони бажають визнання чоловіків, а з іншого, охоплені страхом перед ними. Заклопотаність розмірами свого тіла відображає незатишність положення жіночої істоти в сучасній культурі.
Управління масою тіла використовується як заступник оперування реальними подіями життя, які не вдається контролювати. У керованому чоловіками світі жінки принижені. Цей світ провокує їх ставитися до своїх тіл як оскверненим. Анорексія при такому погляді може бути зрозуміла як бажання керувати собою і своїм життям. Однак такий дозвіл труднощів - прояв відчайдушній ситуації, воно аутодеструктивн...
