="justify"> Поширеність нервової анорексії оцінюється різному: від 16% на 100 000 дівчат 15-20 років до 1% серед дівчат 16-18 років. Особи жіночої статі составляют95% хворих з нервовою анорексією. Останнім часом почастішали опису хворих хлопчиків та юнаків. Співвідношення осіб чоловічої і жіночої статі оцінюють, за різними даними, від 1: 20 до 1: 9.
Початок захворювання пов'язують, головним чином, з підлітковим віком (12-15 років) .В. Бройтінгам пояснює цей факт тим, що пусковим механізмом захворювання є настання статевого метаморфоза, що приводить до розладу уявлень про схему тіла. У той же час нами, як і іншими авторами, неодноразово спостерігалися випадки нервової анорексії в дитячому віці.
2.2 Етапи розвитку анорексії
Клінічні прояви нервової анорексії найбільш продуктивно описують в динаміці. Виділяють 4 етапи:
первинний (ініціальний);
аноректический;
кахектіческая;
редукція нервової анорексії.
Ініціальний етап характеризується думками про зайвої повноті фігури в цілому або її окремих частин (живота, стегон, щік). При цьому ступінь переконаності в фізичних вадах у хворих різна. Іноді є незначні зміни настрою, ідеї відносини. З'являються думки про необхідність виправлення зовнішності. Хворі часто прагнуть наслідувати свого ідеалу, в першу чергу, для того, щоб досягти схожою зовнішності і фігури. Цей етап триває в середньому 2-3 роки. Спроби виправлення недоліків зовнішності носять епізодичний характер.
аноректіческого етап починається з активного обмеження в їжі. Спочатку хворі відмовляються від харчових продуктів, які, на їхню думку, ведуть до повноти: хліба, борошняних та кондитерських виробів, каші, супів, масла, м'яса та ін., Надалі переходять тільки на фрукти, овочі, але і їх вживають в малому кількості, а іноді - один раз на день. Частина хворих цим не обмежується. Вони викликають блювоту, приймають проносні, сечогінні, ставлять собі клізми. Діссімуліруют свою відмову від їжі, потайки викидають або ховають їжу. Одночасно для досягнення бажаного витонченості фігури вони застосовують виснажливі фізичні навантаження. Одні постійно виконують гімнастичні вправи, інші багато бігають, треті безперервно танцюють. З цією метою вони також нерідко намагаються читати і готувати домашні завдання стоячи. Хворі напрошуються на будь-яку фізичну роботу.
У зв'язку з тим, що в цей період зниження апетиту немає, хворим доводиться боротися з почуттям голоду. При випадкових переїдання не тільки з'являється почуття провини, але й посилюються обмеження в дієті. Через відмов від їжі виникають конфлікти з батьками. Все це призводить до майже не припиняються емоційної напруги, яке нерідко при зіткненні з батьками розряджається в афективних спалахах. Створюючи собі жорсткі обмеження в їжі, хворі не втрачають до неї інтересу. Вони з ентузіазмом беруть участь у приготуванні їжі, без почуття міри прагнуть нагодувати своїх близьких, малюків, тварин, незважаючи навіть на їх відмови. Щоб виглядати граціозними, носять одяг, туго обтягуючий фігуру, уникають носити теплу білизну, так як воно повнить. Міцно затягуються поясом, надягають бюстгальтери меншого розміру і навіть бинтують груди. Підбирають таку зачіску, яка б зменшувала обличчя. Поряд з втратою маси тіла на 10 - 15% у дівчаток відзначається аменорея. Нерідко з'являються запори, голодний запах з рота, гірсутизм. У сироватці крові збільшується вміст холестерину.
На кахектіческая етапі переважають соматоендокрінние порушення. Розвивається аліментарна дистрофія I-II ступеня. Маса тіла може знизитися до 50% від початкової або нормальної величини. У хворих повністю зникає підшкірна жирова клітковина, м'язи стоншуються, шкіра стає сухою, лущиться, цианотичной, на всьому тілі з'являються Пушкова волосся. Кінцівки холодні. Хворі постійно мерзнуть. Знижується температура тіла. Порушується постава, пластика рухів. Втрачається апетит. Основний обмін падає до 60%. Відзначаються зміни внутрішніх органів: дистрофія міокарда, брадикардія, гіпотонія, порушення діяльності шлунково-кишкового тракту (запори, антацидний гастрит, гастроентероптоз, ентероколіт).
У хворих знижується продуктивна діяльність. Вони не читають книг, не проявляють інтересу до телепередач, майже не спілкуються з однолітками. Ті з них, хто відвідує школу, насилу, повільно виконують навчальні завдання. У домашніх справах участі не беруть, приготуванням їжі вже не цікавляться. Психічний стан в цілому можна охарактеризувати як астенію. Спочатку при цьому має місце дратівлива слабкість, а потім переважає адинамія з млявістю, пригніченістю, байдужістю. Відмова від їжі в цей час диктується не тільки прагненням зберегти худорлявість, але і боязню б...
