ців) товариства взаємодопомоги - попередників лікарняних кас. Перше страхове товариство в Росії, яке займалося страхуванням від нещасних випадків і страхуванням життя, з'явилося в 1827 р в Санкт-Петербурзі.
У сучасних умовах необхідний принципово новий підхід до організації охорони здоров'я, що гарантує право кожного громадянина на одержання медичної допомоги, що відповідає рівню розвитку як країни в цілому, так і окремих її регіонів. Реалізацію такого підходу може забезпечити система страхової медицини.
Як показує світовий досвід, перехід до страхової медицини є необхідним в умовах ринкової економіки та розвитку ринку медичних послуг, так як він забезпечує, по-перше, гарантованість і доступність високоякісних медичних послуг (навіть при неминучому зростанні цін на них) для широких верств населення; по-друге, допомагає вирішенню проблеми залучення додаткових фінансових ресурсів у сферу охорони здоров'я.
Системи додаткового (добровільного) медичного страхування при правильній їх організації забезпечать не тільки покращення якості обслуговування застрахованих по цим системам, а й сприятимуть розвитку медичних послуг для іншої частини населення шляхом акумуляції додаткових фінансових ресурсів у системі охорони здоров'я.
Важливим аргументом на користь медичного страхування є поширення його в розвинених країнах світу, забезпечує високий рівень медичних послуг різним категоріям громадян.
Введення принципів медичного страхування передбачає переклад галузі на ринкові відносини, при яких діють жорсткі економічні закони. Тому обов'язковою умовою цього перекладу є впровадження економічних методів господарювання в практику роботи медичних установ.
Найважливішою проблемою функціонування ринку медичних послуг є проблема створення механізму ціноутворення на послуги, що надаються закладами охорони здоров'я. Основною вимогою ринкового механізму ціноутворення є вільне формування цін на основі договору виробника медичних послуг (продавця) і покупця. У цих умовах необхідно формування продуманої державної та регіональної політики цін, що враховує, що штучне стримування, заморожування цін на послуги охорони здоров'я може призвести до зниження якості та ефективності медичної допомоги населенню.
2.2 Система обов'язкового медичного страхування в Росії
Обов'язкове медичне з?? рахованіе (ОМС) - один з найбільш важливих елементів системи соціального захисту населення в частині охорони здоров'я та отриманні необхідної медичної допомоги у разі захворювання. У Росії ОМС є державним і загальним для населення.
Це означає, що держава в особі своїх законодавчих і виконавчих органів визначає основні принципи організації обов'язкового медичного страхування, встановлює тарифи внесків, коло страхувальників і створює спеціальні державні фонди для акумуляції внесків на обов'язкове медичне страхування.
Загальність ОМС полягає в забезпеченні всім громадянам рівних гарантованих можливостей отримання медичної, лікарської, та профілактичної допомоги в розмірах, що встановлюються державними програмами ОМС. Здоров'я населення - найважливіший елемент соціального, культурного та економічного розвитку країни.
У зв'язку з цим забезпечення населення гарантованим обсягом безкоштовної медичної допомоги, що фінансується з бюджетів усіх рівнів та коштів ОМС, є найважливішим державним завданням. І це положення особливо підкреслюється в Програмі соціально-економічного розвитку Російської Федерації на середньострокову перспективу.
Основна мета ОМС полягає в зборі і капіталізації страхових внесків та надання за рахунок зібраних коштів медичної допомоги всім категоріям громадян на законодавчо встановлених умовах і в гарантованих розмірах. Тому систему ОМС слід розглядати з двох точок зору. З одного боку, це складова частина державної системи соціального захисту поряд з пенсійним, соціальним страхуванням та страхуванням по безробіттю. З іншого боку, ОМС являє собою фінансовий механізм забезпечення додаткових до бюджетних асигнувань коштів на фінансування охорони здоров'я та оплату медичних послуг. Необхідно зауважити, що в сферу ОМС включено тільки медичне обслуговування населення. Відшкодування заробітку, втраченого за час хвороби, здійснюється вже в рамках іншої державної системи соціального страхування і не є предметом ОМС.
Медичне обслуговування в рамках ОМС надається відповідно до базовими і територіальними програмами обов'язкового медичного страхування, що розробляються на рівні Федерації в цілому і в суб'єктах Федерації. Затверджена постановою Уряду РФ від 11.09.98 р № 1096 Базова програма ЗМС громадян Росії містить основні гарантії, що надаються в рамках ОМС. До них відносит...
