ить до смерті.
Крім того, відзначаються застійні соски зорових нервів, минуща сліпота, глухота, афазія, симптоми подразнення мозкових оболонок. У найбільш важких випадках - судоми, втрата свідомості.
. 6 Значення сучасних додаткових методів дослідження в діагностиці гіпертонічної хвороби
Сучасні додаткові методи дослідження - важлива складова частина діагностики, тому отримана інформація підтверджує дані розпитування і фізичного обстеження, а також дає більш детальну картину захворювання. Відповідно дозволяє зробити обґрунтований висновок для постановки правильного діагнозу і призначення ефективної і безпечної терапії.
Всім пацієнтам з артеріальною гіпертензією необхідно виконати:
? загальний аналіз крові і сечі (ОАК і ОАМ);
? біохімічний аналіз крові (ВАК) на вміст у плазмі крові глюкози, вміст у сироватці крові холестерину, тригліцеридів, креатиніну, сечової кислоти, калію;
? електрокардіограму;
? обстеження очного дна.
При тривалому перебігу ГБ можливе збільшення еритроцитів, гемоглобіну в ОАК.
У ОАМ - може бути протеїнурія, мікрогематурія, циліндрурія.
У БАК - гіперліпідемія, при приєднанні атеросклерозу - холестеринемия; підвищення рівня креатиніну, сечовини (при розвитку ХНН).
Електрокардіограма (ЕКГ) - метод обстеження, який дозволяє отримати інформацію про зміну електричних потенціалів серця в часі. Цей метод діагностики дозволяє виявляти ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, блокади серця, аритмії, коронарної недостатності.
При огляді очного дна можуть бути виявлені ознаки гіпертонічної ангіоретінопатіі.
При ознаках ураження органів-мішеней слід провести більш поглиблене дослідження.
Ехокардіографія, або ультразвукове дослідження серця, вона дає уявлення про діастолічної функції і скоротливості міокарда, можливість виявляти дефекти в будові серця, зміни товщини його стінок і особливості стану серцевих клапанів. Дані, отримані в ході цього обстеження, дозволяють зробити висновок про наявність або відсутність гіпертрофії лівого шлуночка серця. Додаткові відомості про товщину стінок і розмірах порожнин серця допомагають уточнити групу ризику і акцентувати увагу на певних аспектах терапії.
Допплерографія є ультразвуковим методом діагностики, за допомогою якого визначається стан кровотоку в артеріальних і венозних судинах. При гіпертонії проводиться переважно дослідження сонних і мозкових артерій. Перевагою ультразвукових досліджень є їх безпеку і відсутність будь-яких ускладнень.
Ультразвукове дослідження може застосовуватися для вивчення стану кровоносних судин, дозволяє визначити товщину стінок посудини і наявність атеросклеротичних бляшок.
За допомогою коронарографії можна виявити наявність атеросклеротичних бляшок на стінках коронарних артерій, коарктацію аорти (вроджене звуження фрагмента аорти) і т. П.С метою виявлення ниркових заболЕван і отримання більш точної інформації про функціональний стан нирок також проводиться ультразвукове дослідження.
Комп'ютерна, або магнітно-резонансна, томографія головного мозку застосовується для оцінки стану головного мозку, а також після перенесеного інсульту, і дозволяє отримати інформацію про наявність, особливості і локалізації патологічних змін.
Добове моніторування АТ (ДМАТ). СМАД забезпечує отримання важливої ??інформації про стан механізмів серцево-судинної регуляції, зокрема виявляє такі феномени, як добова варіабельність АТ, нічна гіпотензія та гіпертензія, динаміка АТ в часі і рівномірність гіпотензивного ефекту препаратів. При цьому дані 24-годинного вимірювання АТ мають велику прогностичну цінність, ніж разові вимірювання.
. 7 Значення дотримання етико-деонтологічних норм поведінки в діагностиці гіпертонічної хвороби
Захворювання внутрішніх органів, як і багато інших хвороб, діють на психіку пацієнта, викликаючи у нього страхи, побоювання. Тривалий відрив від сім'ї і звичної професійної діяльності, а також тривога за стан свого здоров'я викликають у них комплекс різних психогенних реакцій.
Медичний фахівець повинен знати, що різноманітні психогении, хвилювання можуть загострити не тільки наявні невротичні симптоми, але і симптоми основного захворювання (в даному випадку - підвищення артеріального тиску). Необхідно завжди пам'ятати про тісний взаємозв'язок психічного і соматичного як єдиного цілісного стану організму людини в механізмі розвитку хворобливих розладів. До численних скарг і прохань хворих потрібно став...
