нь його тяжкості.
У I стадію хвороби є в основному функціональні розлади. Відсутнє ураження органів-мішеней. Пацієнти скаржаться на головний біль, яка пов'язана з підвищенням АТ. Найчастіше вона з'являється вранці в потиличній області і поєднується з почуттям «несвіжої голови». Пацієнтів турбує поганий сон, ослаблення розумової діяльності, погіршення пам'яті, втома, стомлюваність. Артеріальний тиск підвищується непостійно, а цифри не багато перевищують нормальні (до 160-180/95-105 мм рт.ст). Для впевненості в об'єктивності показників АТ його треба вимірювати 2-3 рази з проміжком в п'ять хвилин і брати за основне середній результат.
У II стадію у міру розвитку органічних змін в серцево-судинної, нервової системі реєструється наявність одного або декількох змін з боку органів - мішеней. АД стає стійко підвищеним (190-200/105-110 мм рт.ст.), а головний біль, запаморочення та інші симптоми стають постійними. Виявляється збільшення меж відносної тупості серця вліво за рахунок гіпертрофії лівого шлуночка, акцент II тону над аортою, посилений I тон, пульс напружений. При прогресуванні захворювання може з'явитися систолічний шум м'язового характеру на верхівці серця і за рахунок відносної недостатності мітрального клапана.
Внаслідок розвитку атеросклерозу коронарних судин з'являються напади болю в серці. Виявляються зміни при огляді очного дна: артерії сітківки вузькі, покручені, вени розширені.
У III стадію - наявність одного або декількох асоційованих (супутніх) станів. Скарги на постійні головні болі, запаморочення, перебої і болі в серці, зниження гостроти зору, миготіння плям, мушок перед очима. При розвитку недостатності кровообігу з'являється задишка, акроціаноз, пастозність гомілок і стоп, при лівошлуночкової недостатності - задуха, кровохаркання. АД стійко підвищений: САД gt; 200мм рт.ст., ДАТ gt; 110мм рт.ст. Пульс напружений, іноді арітмічен. Ліва межа серця збільшена, при аускультації - ослаблення першого тону, виражений акцент другого тону над аортою. У цю стадію найчастіше розвиваються ускладнення гіпертонічної хвороби: серцева недостатність, інфаркт міокарда, інсульти, ниркова недостатність. Стійкі зміни на очному дні: крововиливи, тромбози, що супроводжується втратою зору.
гіпертонічний клінічний діагностика пацієнт
1.5 Можливі ускладнення гіпертонічної хвороби
Як було сказано раніше, ГБ є головним фактором ризику практично всіх захворювань серцево-судинної системи, недостатності кровообігу, інвалідизації і передчасної смерті.
Основними причинами смерті хворих на артеріальну гіпертензію є ускладнення, такі як:
серцева недостатність;
інфаркт міокарда;
гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК);
хронічна ниркова недостатність (ХНН);
гіпертонічний криз.
Останнє розберемо докладніше.
Гіпертонічний криз (ГК) - раптове підвищення артеріального тиску у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, супроводжується порушеннями вегетативної нервової системи і посиленням розладів мозкового, коронарного і ниркового кровообігу. Не всяке підвищення артеріального тиску клінічно відповідає гіпертонічного кризу. Лише раптове підвищення артеріального тиску до індивідуально високих цифр, що супроводжується певною симптоматикою і приводить до порушення кровообігу в життєво важливих органах (мозок, серце, нирки), можна віднести до гіпертонічного кризу.
Кризи першого типу. Розвиваються зазвичай в I стадії гіпертонічної хвороби. Протікають з вираженою вегетативною симптоматикою (головні болі, нудота, серцебиття, пульсація і тремтіння у всьому тілі, тремор рук, поява плям на шкірі обличчя, шиї, збудження і т.д.)
САД підвищується більшою мірою, ніж ДАТ. Пульсовий тиск збільшується, значно зростає хвилинний об'єм серця.
Кризи другого типу. Протікають значно важче, більш тривалі, ніж кризи першого типу. Вони пов'язані з викидом в кров норадреналіну. Розвиваються зазвичай в пізні стадії гіпертонічної хвороби.
Симптоми: резчайшая головний біль, запаморочення, що переходить порушення зору, слуху (оглушення), що стискають болі в області серця, серцебиття, минущі парези, парестезії, сплутаність свідомості, нудота, блювота.
АД дуже високе, ДАТ підвищується іноді до 140-160 мм рт.ст. Хвилинний об'єм знижений.
За тяжкості перебігу гіпертонічні кризи розділяються на неускладнені та ускладнені. Ускладнені ГК характеризуються різким підвищенням артеріального тиску, гострої коронарної недостатністю, серцевою астмою, набряком легень, ГПМК, набряком мозку, що призвод...
