итися терпимо, проявляти психотерапевтичний підхід, який є для них одним з найважливіших методів лікувального впливу. Фельдшер повинен бути гранично чуйним, уважним, доброзичливим по відношенню до пацієнта. Він повинен володіти особливим терпінням і почуттям такту. Привітність, витримка, спокій вже самі по собі створюють у пацієнта впевненість в одужанні. Фельдшер своїм зовнішнім виглядом повинен заспокійливо діяти на пацієнтів, вселяти їм повну довіру.
Уважне ставлення медичного фахівця сприяє створенню в лікувальному закладі нормального психологічного клімату, викликає у пацієнта довіру. Довіра виникає і в тому випадку, якщо фельдшер зберігає таємниці пацієнта, розуміє його, виявляє до нього повагу. Не слід звертатися до пацієнта на «ти», бажано звертатися до нього по імені та по батькові.
Дотримуючись медичну етику і деонтологію, фельдшер проводить кращу профілактику психічних розладів.
. 8 Методологічні основи обстеження пацієнта
Суб'єктивне обстеження засноване на расспросе пацієнта, є найважливішим способом, що дозволяє з самого початку дослідження пацієнта зробити правильне діагностичне припущення, особливо на догоспітальному етапі.
Розпитування повинен проводитися за певною, завжди однієї і тією ж схемою-алгоритмом. Тільки в тому випадку розпитування буде повним. Він дозволяє вивчати людину як особистість, а також встановити необхідний довірчий контакт. Питання повинні бути ясними, точними, зрозумілими пацієнту. Фельдшер повинен проявляти зацікавленість, повагу і співчуття до пацієнта.
Алгоритм розпитування:
загальні відомості про пацієнта (П.І.Б., вік, місце роботи, адреса і т.д.);
скарги пацієнта на момент обстеження з повною їх характеристикою (локалізація, інтенсивність, характер, тривалість і т.д.), після того як пацієнт висловився, уточнити пасивні скарги, після чого поставити додаткові питання за системами організму зверху-вниз;
збір анамнезу захворювання (коли з'явилися перші симптоми, чи зверталися за меддопомогою, поставлений діагноз, даний погіршення і т.д.);
збір анамнезу життя (де народився пацієнт, де навчався, професія, характер харчування, шкідливі звички, перенесені травми, операції, захворювання і т.д.).
Об'єктивне обстеження дозволяє судити про загальний стан організму і про стан внутрішніх органів.
Алгоритм об'єктивного обстеження:
. Справжній стан хворого
загальний стан;
свідомість;
положення;
вираз обличчя;
конституція;
вага, зріст, ІМТ;
температура тіла;
шкірні покриви і видимі слизові оболонки (колір, чистота, цілісність, вологість, еластичність);
придатки шкіри (нігті, волосся);
підшкірно-жирова клітковина (розвиток підшкірно-жирового шару, набряки, болючість);
лімфатичні вузли (локалізація, величина, форма, консистенція, болючість і т.д.);
щитовидна залоза (ступінь збільшення, консистенція);
м'язи (ступінь розвитку, болючість, тонус і сила м'язів);
кістки (форма, хворобливість, потовщення, розм'якшення);
суглоби (огляд, пальпація, рух в суглобах).
. Система органів дихання
огляд верхніх дихальних шляхів (носове дихання, додаткові пазухи носа, гортань);
огляд грудної клітки (над- і підключичні ямки, міжреберні проміжки, положення лопаток, форма, симетричність, рух грудної клітки, тип дихання, ЧДД, глибина і ритм дихання);
пальпація грудної клітки (резистентність, болючість, голосове тремтіння);
перкусія легень (порівняльна і топографічна);
аускультація легенів.
. Система органів кровообігу
огляд і пальпація артерій і вен (шиї, ніг, артеріальний пульс - наповнення, напруга, частота);
огляд і пальпація області серця (випинання, видима пульсація, тремтіння);
вимір АТ;
перкусія серця (межі серця, судинний пучок);
аускультація серця.
. Система органів травлення
огляд порожнини рота (язик, зуби, ясна, м'яке і тверде небо, зів, мигдалики, запах з рота);
дослідження живота (огляд живота, участь черевної стінки в диханні, стан пупка, перистальтика, наявність...
