о (лікувального) дії відносять атропін, короткого (діагностичного) - Тропикамид, циклопентолату, фенілефрин.
м-Холіноблокатори протипоказані при глаукомі, тому підвищують внутрішньоочний тиск.
В якості діагностичних засобів при офтальмологічному обстеженні використовують не тільки мидриатики, а й місцеві анестетики, і барвники - наприклад флуоресцеїн натрію (для виявлення пошкоджень рогівки і чужорідних тіл при захворюваннях і травмі ока).
Для лікування запальних захворювань очей застосовують глюкокортикоїди (в т.ч. комбіновані препарати, наприклад, мають у складі глюкокортикоїд і антибіотик), а також НПЗЗ.
Застосування глюкокортикоїдів в офтальмології засноване на їх місцевому протизапальну, протиалергічну, протисвербіжну дію. Показаннями до призначення глюкокортикоїдів є запальні захворювання очей неінфекційної етіології, у т.ч. після травм і операцій, - ірит, іридоцикліт, склерит, кератит, увеїт та ін. Після операції з приводу глаукоми глюкокортикоїди для місцевого застосування уповільнюють рубцювання, пригнічуючи проліферацію фібробластів. Найбільш переважно застосування місцевих форм (очні краплі, суспензії, мазі), у важких випадках - суб'кон'юнктівальние ін'єкції.
З монокомпонентних препаратів в офтальмології застосовуються: бетаметазон, гідрокортизон, десонід, дексаметазон, преднізолон, триамцинолон та ін.
Як при місцевому, так і при системному застосуванні глюкокортикоїди (за винятком гідрокортизону) добре проникають практично в усі тканини очного яблука, в т.ч. і в кришталик. При системному (парентерально, всередину) використанні глюкокортикоїдів слід пам'ятати про високу ймовірність (75%) розвитку стероїдної катаракти при щоденному застосуванні протягом декількох місяців преднізолону в дозі більше 15 мг (а також еквівалентних доз інших препаратів), при цьому ризик зростає із збільшенням тривалості лікування. Окрім розвитку задньої субкапсулярної катаракти, при використанні глюкокортикоїдів можливий розвиток вторинної інфекції та вторинної відкритокутової глаукоми.
Глюкокортикоїди протипоказані при гострих інфекційних захворюваннях очей.
Для лікування запальних та алергічних захворювань очей при наявності супутньої або підозрюваною бактеріальної інфекції, скажімо при деяких видах кон'юнктивіту, в післяопераційному періоді призначають комбіновані препарати, що містять у своєму складі антибіотики, наприклад краплі очні/вушні Гаразон (бетаметазон + гентаміцин) або Софрадекс (дексаметазон + фраміцетін + граміцидин) та ін.
З НПЗЗ в Росії застосовують диклофенак та індометацин (у формі очних крапель).
НПЗЗ та при місцевому, і при системному застосуванні добре проникають в різні тканини ока, за винятком кришталика. При місцевому застосуванні диклофенак надає протизапальну і болезаспокійливу дію, у зв'язку з чим його призначають як альтернативу глюкокортикоїдів. Диклофенак не викликає характерних для глюкокортикоїдів несприятливих ефектів, його можна застосовувати у пацієнтів з дефектом рогівки після перенесених травм ока та кератиту (препарат не гальмує репаративні процеси). За вирАжен протизапальної дії диклофенак поступається глюкокортикоидам.
НПЗЗ призначають для лікування кон'юнктивітів неінфекційної природи, профілактики та лікування післяопераційного і посттравматичного увеїту. Диклофенак використовується для інгібування міозу під час операцій з приводу катаракти (спільно з мідріатіков) і профілактики кістозної макулопатіі.
Для лікування алергічних захворювань очей, які є одними з найпоширеніших в офтальмології, місцево використовують як монокомпонентні, так і комбіновані протиалергічні засоби, що містять судинозвужувальні речовини - альфа-адреноміметики (нафазолин, оксиметазолін та ін.), Н1-антигістамінні засоби (левокабастін та ін.), стабілізатори мембран тучних клітин (кромогліціевая кислота та ін.).
В якості допоміжних засобів при операціях на передньому відділі ока використовуються іригаційні розчини (0,9% розчин натрію хлориду), вязкоупругие засоби, що захищають ендотелій рогівки і заповнюють простір передньої камери (натрію гіалуронат, гіпромелоза), і внутрікамерним міотичні засоби (ацетилхолін), які вводять в передню камеру ока.
При багатьох маніпуляціях в офтальмології використовуються місцеві анестетики: тетракаїн (Дикаїн, 0,3-1% розчини), прокаїн (Новокаїн, 1, 2, 5% розчини), лідокаїн (1-4% розчини , 5% гель, 10% розчин у вигляді аерозолю або спрею), оксибупрокаїн (Інокаін, 0,4% розчин), тримекаин (1-3% розчини), бумекаін (Піромекаін, 0,5% розчин), проксіметакаін (Алкаін, 0,5% розчин). Для тривалої анестезії використовують плівки очні (наприклад плівки з дикаином).
Местноанестезирующие за...
