бо-ефект може послужити службу в психотерапевтичної допомоги пацієнтам.
Не забудемо, що після прийому плацебо тривога може не тільки зникати, але і з'являтися.
. Панічні розлади
антипанічне ефект плацебо відзначений за тими ж критеріями ефективності, за якими оцінюють сучасні препарати (алпразолам, іміпрамін, серотонінові антидепресанти): частота панічних атак, страх, розгубленість, неспокій, порушення сну, серцебиття, вегетативно-судинні симптоми та ін. Плацебо-ефект в середньому відрізнявся від лікарського більш швидким початком і меншою тривалістю.
Хворі з панічними атаками, що реагують позитивно на плацебо, відрізняються рядом рис особистості і клінічних характеристик. Не знайдено, що є зв'язок між особистісними рисами і спонтанними панічними атаками. Більше патологічних відхилень в рисах особистості встановлено у пацієнтів, які припиняли прийом плацебо вже через 3 тижні, ніж у тих, хто приймав плацебо довше.
З досвіду наших спостережень ми знаємо, що передбачити у конкретного пацієнта поліпшення після плацебо практично неможливо. Хворі, у яких майже незмінним був значимий лікувальний ефект від одного препарату, наприклад алпразоламу, часто не реагували на препарати інших груп, наприклад, іміпрамін, високоефективні в інших хворих з вельми подібною симптоматикою. Спрощуючи картину, всіх пацієнтів можна було грубо розділити на алпразолам-чутливих і іміпрамін-чутливих raquo ;. Заміна на короткий термін имипрамина на плацебо найчастіше не супроводжувалася погіршенням стану, але заміна алпразоламу майже завжди позначалася поновленням панічних атак, хоча і набагато меншої інтенсивності.
. Наркотична залежність
Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува підкреслюють, що при лікуванні наркологічних хворих особливо дієві новизна препарату і віра в його ефективність. Не менш важливо взаємне індукування хворих: лікувалися раніше поширюють думку про ефективність певного засобу і методу лікування. Важливо, щоб назва препарату було зашифровано, писалося латинськими літерами, наприклад Torpedo або AWS raquo ;, і щоб хворий не міг отримати інформацію про дію препарату.
Так, під умовною назвою Torpedo А.Л. Гамбург внутрішньовенно вводив 10 мл 25% розчину сульфату магнію з додаванням 1 мл 1% розчину нікотинової кислоти і 0,1 г метиленової сині (розчин був страхітливого темно-синього кольору). Тим самим, цей процес?? давав плацебо-позитивний ефект.
. Алкогольна залежність
Яскравим прикладом плацебо ефекту при лікуванні алкоголізму є метод Довженка А.Р. Він включає підготовчий етап, тобто відбір хворих, що мають тверду установку на даний метод лікування і утримання від алкоголю, психологічну підготовку больнихі 2 чи ж не-дельноевоздержаніе від алкоголю без лікування. Другий етап - групова суггестивная терапія в стані неспання протягом 2-2,5 год, основний мотив якої: Чи не твоя - хворого, а моя - психотерапевта воля позбавить тебе від недуги raquo ;. У цьому його відмінність від традиційної психотерапевтичної установки - використання волі пацієнта для подолання хвороби. Хворому вселяють, що в результаті кодування на той термін, який встановлює він сам (один рік, 3 роки або на все життя) вживання спиртних напоїв призведе до смерті. Однак хворому дається можливість в будь-який момент розкодуватися у лікаря, що створює у пацієнта ілюзію свободи і зменшує суб'єктивно тяжкі переживання в період стриманості і дезактуализации потягу до алкоголю. Безумовно помилкові, але привабливі для пацієнтів втішні відомості про те, що через 10-15 років утримання вони зможуть іноді в дружньому застілля употребітькакое-токолічество спиртних напоїв, як будь здорова людина raquo ;. Як вже говорилося вище, таке твердження порушує загальну психотерапевтичну доктрину лікування хворих на алкоголізм.
Третій етап являє собою використання механізму вселеного страху. Хворі дають розписку про те, що вони попереджені про смертельну небезпеку вживання спиртних напоїв на термін кодування raquo ;, який вони встановлюють собі самі. Сеанс кодування триває 2-4 хв для кожного хворого. Хворий залишається наодинці з лікарем. Хто сидить на стільці хворому лікар закриває очі рукою, різко закидає його голову назад, енергійно натискає на точки виходу трійчастого нерва до відчуття болю, пропонує хворому відкрити рот, після чого порожнину рота і глотки зрошує струменем Хлоретилу (0,2-0,3 мл препарату протягом 1-2 с). Ампула Хлоретилу обгорнута папером з написом Смертельно небезпечно! Raquo ;. Вся ця процедура супроводжується відповідною суггестией про смертельну небезпеку вживання спиртних напоїв на час дії коду .
Як зазначає В.А. Рязанцев, при такій методиці основним стрижнем тверезості є страх і виключається активн...
