і значно вище частота розвитку важких форм, ускладнень аж до летального результату.
Так, у малюків раннього віку крім основних, перерахованих вище симптомів, захворювання може протікати з енцефаліческойіліл навіть менінгоенцефаліческой реакцією (гіпертермія, судоми, втрата свідомості) у поєднанні з геморагічним синдромом. При гіпертоксичних формах можливі великі крововиливи в різні органи, розвиток токсичної енцефалопатії, порушення терморегуляції, токсичне ураження наднирників, шлунково-кишкового тракту, печінки, дихальна та серцево-судинна недостатність.
Саме тому за рекомендацією ВООЗ вакцинація проти грипу, як найбільш ефективна і безпечна профілактична міра, була включена до національних календарів щеплень урядами країн Європи і США, а в 2006 році - і Росії.
Крім дітей молодшого віку до груп високого ризику розвитку важкої форми захворювання та розвитку ускладнень також віднесені літні люди у віці старше 65 років і люди, які страждають хронічними серцево-судинними захворюваннями, хронічними метаболічними захворюваннями (включаючи цукровий діабет) , захворюваннями печінки, нирок, імунодефіцитами.
.5 Ускладнення
Потрапляючи в кров, вірус грипу в першу чергу, вражає судинну систему і клітини крові, різко послаблюючи захисні механізми і відкриваючи ворота для бактеріальної інфекції.
Слід зазначити, що важкі клінічні ускладнення, такі як пневмонія, бронхіти, вторинні бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів (отити, синусити), ускладнення з боку нервової та серцево-судинної систем або загострення хронічних захворювань (цукровий діабет , серцева недостатність, хронічні обструктивні бронхопневмонії і т. п.) вельми часто зустрічаються серед літніх і ослаблених людей і представляють для них серйозну небезпеку, будучи найчастіше причиною відстроченої смерті (Семенов Б.Ф.).
Особливе місце серед ускладнень займає так званий синдром послевірусной астенії (СПА), який може розвиватися у 65% хворих протягом 1 міс. від початку інфекції. СПА відрізняється строкатою клінічною картиною, провідними симптомами якої є втома, емоційні порушення і різні психічні розлади. Людина, котрий переніс грип, вразливий до бактеріальних інфекцій, алергічним та іншим захворюванням, що сприяють розвитку хронічної бронхолегеневої патології та інших захворювань.
За спостереженнями фахівців, тривалість СПА може становити роки і залежить, мабуть, від персистенції вірусу, стану організму, його імунної системи. СПА може супроводжуватися психічними розладами - від легких депресій до виражених порушень поведінки.
Ускладнення грипу численні і можуть бути розділені на 2 категорії (таблиця 1).
Таблиця 1
Обумовлені вірусом і його механізмом пораженіяОбусловленние приєднанням бактеріальної інфекцііГеморрагіческій набряк легенів - швидке наростання задишки, ціанозу, поява кровяністой іноді пінистої мокроти. Одночасно можуть розвинутися дихальна недостатність, кома, різке падіння артеріального тиску, що призводить до летального ісходуПневмонія - запалення легенів, проявляється лихоманкою, вираженим кашлем з відділенням мокротиння, болем у грудній клітці, задишкою. У літніх хворих можливі розлади свідомості і бредІнфекціонно-токсичний шок - може розвинутися на 1-2 добу захворювання, проявляється ознобами, рясним потовиділенням, різко прискореним серцебиттям. Одночасно посилюється головний біль, з'являються сплутаність свідомості, блювота, судоми, гіперестезія, рухове збудження, знижується кількість або відсутній сеча. Нерідко з'являються крововиливи на шкірі і слизових оболочкахСінусіт - запалення придаткових пазух носа (гайморової, лобової, клиноподібної або гратчастоголабіринту). Клінічна картина залежить від того, в якій саме пазусі локалізована запальний процес. Загальні ознаки: головний біль, біль в області пазухи, виділення з носа може бути відсутнім (сфеноїдит) або бути жовтувато-зеленого кольору з неприємним запахом (гайморит) Серозний менінгіт - запалення м'яких оболонок головного мозку, проявляється лихоманкою, сильними головними болями, блювотою. Після захворювання у дітей можуть спостерігатися підвищена стомлюваність, головні болі і т.п., що вимагає диспансерного спостереження невропатолога Отит - запалення вуха, що складається з барабанної порожнини, соскоподібного відростка та слухової труби. Головна особливість грипозного отиту полягає в утворенні наповнених кров'яною рідиною бульбашок, які виявляються при спеціальному методі дослідження - отоскопії. Ці бульбашки можуть спонтанно лопатися і бути причиною появи кров'яних виділень в слуховому проході ще до того, як утворюється розрив в барабанної перетинки. Зниження слуху при грипозному отиті нерідко носить змішаний характер, що пов'язано з токсичним впливом...
