одять в школу або не відвідують самі психолога), так як анкета може бути передана в цьому випадку через дитини.
Таким чином, існує велика кількість методів корекції, які дозволяють точно визначити причину і тривалість посттравматичного стресового розладу.
. 2 Психотерапевтичні напрямки допомоги на етапах переживання стресових розладів
У психіатричному напрямку виділяються декілька етапів при наданні психотерапевтичної допомоги у зв'язку з переживанням втрати.
1. Встановлення контакту. На цьому етапі важливо визначити мотивацію клієнта, його зацікавленість у результатах терапії, позитивне або негативне ставлення до допомоги взагалі і до терапевта, зокрема. У цьому зв'язку слід зазначити, що ті пацієнти, у яких втрата відбулася порівняно недавно досить легко йдуть на встановлення контакту, мають сильну мотивацію на роботу, просять виділити їм додатковий час, що повідомимо пояснюється тяжкістю стану. Та ж група хворих, у кого втрата сталася давно, часто настільки звикають до свого стану, що вираженого запиту на допомогу не пред'являють. Деякі з них йдуть на контакт досить насторожено, демонструють виражений опір, часто знецінюють будь-які спроби психологічної допомоги. Цей феномен може бути обумовлений як появою вторинних вигод від хвороби, так і, часто неусвідомленим, але глибоким відчуттям ворожості навколишнього світу, почуттям безнадійності і впевненістю, що ніхто їм допомогти не зможе. Тому, встановлення контакту з цією групою хворих слід починати саме з спроб формування позитивної установки на роботу з психологом, психотерапевтом, створення мотивації на одужання. Це завдання може бути виконана шляхом роз'яснення, в чому полягає психологічна допомога, розмежування завдань медикаментозної корекції та психотерапії, проказуванні побоювань і тривог з боку пацієнтів.
2. «Робота горя» як життєвий етап. На перших же психокорекційних сесіях буває доцільним роз'яснення пацієнтам суті відбуваються з ними процесів, та основних стадій процесу бідкання. Необхідність цього, на нашу думку, обумовлена ??тим, що пацієнти часто перелякані своїм станом, запитують «чому так важко» і «закінчиться це коли-небудь». Як би відповідаючи на це питання, вони можуть говорити, що тепер вони ніколи не зможуть радіти, повернення до минулого неможливе і, отже, «це ніколи не за?? ончітся », майбутнє бачиться в самому похмурому світлі. Тому, пояснення їм суті що відбувається з ними, а також розповідь про психотерапевтичної роботі з іншими клієнтами, що пережили подібну ситуацію, дозволяє їм зорієнтуватися, побачити свій стан як би в рамках конкретного етапу, з позицій життєвої перспективи, а значить зробити перший крок на шляху побудови майбутнього.
Необхідність розгляду сутності процесу бідкання може бути також обумовлена ??тим, що часто родичі та знайомі пацієнтів намагаються щосили відвернути людину, говорити з ним на які завгодно теми, окрім теми втрати, самі уникають важких емоцій. Вони «з кращих спонукань» веселять горюющих, запрошують їх в компанії і т.д. Не дозволяючи таким пацієнтам проявляти свої почуття, родичі можуть сердитися, що людина ніяк не може забути про те, що трапилося, дають зрозуміти, що поведінка людини неадекватно, і, тим самим, тільки підсилюють тяжкість стану. У такій ситуації людина, що пережила втрату, часто опиняється в ізоляції, відчуває глибокий сором і провину, почувається в тягар оточуючим.
Тому, завданням психолога є проведення зовсім інший тактики бесіди, дозвіл клієнту вільно і повно висловлювати свої емоції, протидія спробам придушення і заперечення негативних почуттів.
Крім цього, на нашу думку, на цьому етапі важливо бути уважним до фраз, які можуть означати формування негативного життєвого сценарію, своєрідного програмування себе на страждання («тепер я ніколи не вийду заміж», «я ніколи не зможу радіти »і т.п.). Мабуть, доцільно протистояти ці висловлювання, висловлювати незгоду, відносити їх за рахунок проробляється роботи горя, по закінченні якої людина може бути вільний для нових контактів.
3. Опрацювання теми провини і агресії. Як зазначалося вище, потреба у вираженні почуття провини може мати різне коріння. Найпершим аспектом є те, що людині у важкій ситуації легше визнати винність, ніж безпорадність перед втратою. Програючи інші варіанти поведінки, він як би справляється зі смертю, заперечуючи її неминучість. Адже, поведи він себе поіншому, цього могло б не статися, значить «щось можна було зробити».
Іншим важливим аспектом є те, що вина може означати зсув агресії на адресу сталося на себе, що може бути ознакою придушення сильного гніву, образи, розчарування. Часто саме неусвідомлені і невисловлені образи не дозволяють «відпустити», закінчити відносини з втраченим об'єктом.
