іст шлунка, кров; на гістологічне дослідження надсилаються шматочки внутрішніх органів.
§4. Отруєння нейротропними отрутами
До нейротропним отрут відносять речовини, токсична дія яких проявляється насамперед ураженням центральної і (або) периферичної нервової системи. Клінічна картина отруєнь цими отрутами досить типова, часом навіть специфічна, морфологічні ж зміни в органах дуже мізерні, носять загальний характер, іноді зовсім не виявляються. У зв'язку з цим діагностика, в більшості своїй, базується на вивченні обставин події та результатах судово-хімічного дослідження.
. 1 Отруєння наркотичними засобами та психотропними речовинами
До наркотичних засобів відносять певні речовини рослинного або синтетичного походження і лікарські препарати, що містять наркотичні речовини, які мають специфічне (стимулююча, що збуджує, гнітюче, галлюциногенное) вплив на нервову систему людини, Перелік яких затверджено постановою Уряду РФ від 30 червня 1998 № 681.
При вживанні наркотичних і псіходіслептіческіх речовин можуть розвинутися наркоманія, токсикоманія і лікарська залежність. У медицині наркотики використовуються як болезаспокійливі засоби. У побуті отруєння наркотиками зустрічаються при прийомі їх з суїцидальної метою або передозуванні, порушенні способу їх введення. У зв'язку із заподіянням непоправної шкоди здоров'ю людини незаконний обіг наркотиків та психотропних речовин переслідується в кримінальному та адміністративному порядку.
Найбільш часто спостерігаються отруєння наркотиками алкалоїдними групи (опіати, кокаїн) і канабіоламі (похідними конопель).
До опіатів відносять опій (сік снотворного маку) і виділені з нього в чистому вигляді морфін, кодеїн, папаверин, героїн та ін. Опіати надають безпосередню токсичну дію на дихальний центр.
Клінічна картина отруєння характеризується станом оглушення, затьмаренням свідомості, нудотою, блювотою, задишкою, різким ціанозом. Смерть настає на тлі глибокої коми від паралічу дихального центру.
Смертельна доза сухого опію при прийомі всередину - 2-5 г, морфіну - 0,2-0,4 г; при парентеральному введенні морфіну - 0,1-0,2 м Внаслідок розвивається звикання наркомани можуть переносити дозу, що значно перевищує зазначені: так, для морфіну вона може становити 5-10 г.
Морфін швидко всмоктується і надає свою дію через 10-15 хвилин після підшкірного введення. Морфін виділяється з організму з жовчю, сечею, в просвіт кишечника, калом, слиною, з молоком матері-годувальниці.
Кліническая картина гострого отруєння морфіном: збудження, яке змінюється сонливістю, запаморочення, сухість у роті, нудота, почервоніння шкіри, звуження зіниць з послабленням їх реакції на світло, сповільнюється дихання, падає артеріальний тиск, з'являються судоми. У важких випадках порушення дихання, різке звуження зіниць, шкіра стає блідою і холодною, знижується температура тіла.
У випадках смерті від отруєння опіатами при розтині трупа виявляються морфологічні ознаки гостро приходу смерті, міоз, ціаноз шкіри і слизових оболонок. Провідне місце в діагностиці отруєння опіатами належить судово-хімічного дослідження, оскільки опіати можуть зберігатися в трупі протягом декількох місяців.
Кокаїн - наркотик рослинного походження. Він застосовується, як правило, внутрішньовенно, рідше шляхом вдихання порошку. Смерть настає від паралічу дихального центру. У медичній практиці кокаїн застосовується в якості місцевого знеболюючого засобу. Його передозування може стати причиною гострих отруєнь.
Смертельна доза кокаїну при підшкірному введенні: 0,1- 0,3 г, при пероральному: 1-1,5 г.
Клінічна картина отруєння і посмертна діагностика схожі з такими при отруєнні опієм. Смерть настає дуже швидко. Кокаїн виводиться з організму переважно з сечею.
Гашиш (план, анаша, марихуана) являє собою смолу з листя і стебел індійської коноплі. Для досягнення наркотичного ефекту його вживають для куріння у вигляді чистої смоли або разом з тютюном, жують, додають в їжу і напої.
Клініка отруєння характеризується гіперемією шкірного покриву, ністагмом, тахікардією, гіпертензією, задишкою, дискоординацией рухів, гиперрефлексией, сном. При важких отруєннях можливе настання смерті внаслідок раптово розвинувся колапсу на тлі сопора і коми.
До псіходіслептікам відносяться психотропні речовини (синтетичні або рослинні), що викликають оборотні психічні розлади, в основному галюцинації. За ці властивості їх називають галюциногенами, або психоміметиками. До них відносяться похідні d-лізергінової кислоти (ЛСД, ДЛК), похідні триптаміну (діметілпрінтамін, пс...
