ням ознак ураження нервово-психічної сфери (психоневротическими форма поразки). У цих випадках першими ознаками інтоксикації є минуще порушення свідомості і розвиток інтоксикаційного психозу, на тлі яких виникають типові симптоми перезбудження М- і Н- холінореактивних структур. Через кілька днів психічні порушення слабшають і периферичні вегетативні порушення купируются.
При важких ураженнях розвивається судомний синдром, який протікає на тлі повної втрати свідомості. Якщо отруєння не закінчується летальним результатом від зупинки дихання в перші 10-30 хвилин, розвивається кома. Шкіра бліда, волога, з різко вираженим акроцианозом. Спостерігається безперервна фібриляція всіх груп м'язів, тремор. Дихання дезорганізований через періодично виникаючих нападів ядухи. Також відзначаються гіпотензія і брадикардія. Зіниці звужені (проте міоз може змінюватися мідріазом), реакція зіниць на світло відсутня. Періодично виникають повторні напади клоніко-тонічних судом. З рота і носа виділяється піниста рідина. Спостерігається мимовільне сечовипускання і дефекація, а в особливо важких випадках - розвивається повна арефлексія. Смерть може наступити протягом найближчих годин або першої доби після початку отруєння від зупинки дихання, рідше - серцевої діяльності. При сприятливому результаті протягом тривалого часу (1,5-2 місяці і більше) у таких уражених зберігається загальна слабкість, астенізація, підвищена дратівливість, порушення сну, страхітливі сновидіння, запаморочення, головний біль та інші невротичні розлади, складові астенічний симптомокомплекс. Нерідко, особливо при ураженні зоманом, в періоді одужання у постраждалих розвиваються ознаки нейропатій (порушення шкірної чутливості, м'язова слабкість, як правило, дистальних груп м'язів). Крім того, можуть виникати пневмонія, гостра серцево-судинна недостатність (причина пізньої загибелі), порушення функції шлунково-кишкового тракту (нудота, розлад шлунку, болі в епігастральній ділянці), печінки і нирок.
3.2 Профілактика і загальні принципи надання медичної допомоги при ураженнях фосфорорганічними сполуками
Для попередження уражень фосфорорганічними сполуками необхідно користуватися засобами індивідуального захисту органів дихання та шкіри, медичними засобами захисту та ретельно дотримуватися правил поведінки на зараженій місцевості.
Для захисту дихальних шляхів і шкіри обличчя застосовується фільтруючий протигаз, для захисту шкірних покривів від ТХВ в крапельно-рідкому, пароподібному і аерозольному стані - загальновійськовий захисний комплект, спеціальний захисний одяг і импрегнірованого обмундирування.
З спеціальвих медичних засобів захисту для попередження уражень використовується профілактичний антидот (препарат П - 6 або П - 10). Його приймають всередину по 2 таблетки при безпосередній загрозі хімічного нападу або за 30 хв до входу в зону зараження ФОС. При необхідності профілактичний антидот застосовують повторно через 12 ч. Повторний прийом антидоту можливий протягом 5 - 7 діб, при цьому ефективність препарату суттєво не змінюється.
Найважливішою вимогою при наданні допомоги ураженим ФОС є її екстреність, що обумовлено високими темпами розвитку інтоксикації і тяжкістю стану.
Медична допомога ураженим ФОС включає:
У припинення подальшого надходження отрути;
У використання специфічних протиотрут (антидотів);
У відновлення і підтримання життєво важливих функцій (дихання і кровообігу);
У симптоматичне лікування.
Негайне припинення надходження ТХВ в організм здійснюється різними способами і залежить від шляхів його проникнення. Подальше вдихання парів ТХВ запобігається надяганням протигаза. При попаданні на шкіру необхідно якнайшвидше (в перші хвилини після зараження) обробити заражені ділянки вмістом індивідуального протихімічного пакета. Одночасно приймають всередину профілактичний антидот (2 таблетки). У разі потрапляння крапель отрути в очі необхідно негайно промити їх водою і внутрішньом'язово ввести 1 мл лікувального антидоту. При потраплянні в шлунок зараженої води або їжі необхідно швидко викликати блювоту і провести рясне промивання шлунка чистою водою з подальшим введенням всередину адсорбенту (активованого вугілля або полисорба).
В даний час відомі дві групи антидотів ФОС:
??? холінолітики, які, блокуючи холінорецептори, перешкоджають дії накопичився в синапсах ацетилхоліну, надають антагоністичну дію всім ефектам ФОС;
? реактіватори холінестарази, які дефосфорилюється холіноестеразу, відновлюють функцію холінестерази і холінорецепторів, знімають нервово-м'язові порушення дихальної мускулатури.
Серед х...
