олинолитиков табельними засобами є атропіну сульфат та рецептури афин і пеліксім (АЛ - 85). Показанням до їх негайного застосування є будь-які місцеві або системні ознаки ураження ФОС.
Доза холінолітики встановлюється індивідуально і залежить від тяжкості ураження. Повторне введення рекомендується з таким розрахунком, щоб зберігалися легкі ознаки «переатропинизации»: сухість шкіри, слизових, гіперемія обличчя, мідріаз, помірне почастішання пульсу та ін.
При легкому ступені ураження атропіну сульфат вводять внутрішньом'язово по 2 мл 0,1% розчину, повторні ін'єкції по 2 мл призначають з інтервалами 30 хв аж до ослаблення симптомів ураження. При ураженні середнього ступеня первісна доза атропіну сульфату збільшується до4 мл, повторні введення по 2 мл допускаються при 10мінутном інтервалі. При ураженні важкого ступеня початкова доза атропіну повинна скласти не менше 4 6 мл за обов'язкової умови внутрішньовенного введення. Повторні ін'єкції по 2-4 мл 0,1% розчину атропіну з інтервалом 5-8 хв можуть застосовуватися внутрішньом'язово (підшкірно).
В уражених ФОС різко зростає толерантність до атропіну, що вимагає введення його в дозах, що перевищують фармакопейні (60 мл і більше за 2 сут при важких отруєннях, 20 - 30 мл при ураженні середнього ступеня і до 10-15 мл при легких формах інтоксикації). Великі дози атропіну на тлі важкої гіпоксії можуть призвести до серйозних порушень ритму серця; для їх попередження при ураженнях важкого ступеня курс атропинизации необхідно поєднувати з інтенсивною кисневою терапією.
Афін має більш вираженим центральним холінолітичною дією. Застосовується за допомогою шприц-тюбика (по 1 мл) внутрішньом'язово, переважно в осередку хімічного ураження і на передових етапах медичної евакуації, не більше 5 доз сумарно. Будаксім, пеліксім - складні за складом і більш ефективні рецептури, застосовуються аналогічно Афіну за тими ж свідченнями; максимальна добова доза 5 мл.
Серед реактіваторов холінестерази табельними препаратами є дипироксим, карбокси які призначаються внутрішньом'язово (15% розчин по 2-4 мл при ураженні середнього ступеня, 4-6 мл при ураженні важкого ступеня; повторно застосовують до 2-3 разів протягом першої доби).
Найбільш сприятливий результат досягається при сумісному використанні реактіваторов холінестерази і холінолітиків.
Відновлення та підтримку життєво важливих функцій набуває серйозного значення при наданні медичної допомоги ураженим ФОС. Лікування гострої дихальної недостатності (ГДН) включає: заходи з підтримки прохідності дихальних шляхів; проведення штучної вентиляції легенів при порушенні самостійного дихання; інгаляцію кисню при наростаючій гіпоксемії;
профілактику і боротьбу з інфекційними легеневими поразками; комплексне детоксикаційну лікування
Крім перерахованих заходів проводяться профілактика ускладнень і відповідне симптоматичне лікування.
Перша допомога включає такі заходи: в осередку ураження:
про надівання протигаза;
про обробку відкритих ділянок шкіри і прилеглого до них обмундирування вмістом індивідуального протихімічного пакета (ІПП); про введення антидоту (пеліксім або афин) в/м при перших ознаках ураження;
при відсутності ефекту - ввести антидот повторно; про якнайшвидше видалення (винос або висновок) ураженого за межі ділянки зараження; поза осередку ураження:
про обробку обмундирування за допомогою дегазуються сілікагелевой пакета (ДПС) для усунення десорбції ТХВ; про рясне промивання очей водою і введення за повіки очних лікарських плівок з атропіном або амізілом при розвиненому міозит і зниженні гостроти зору.
Долікарська допомога включає наступні заходи: про повторне внутрішньом'язове застосування антидоту;
про штучну вентиляцію легенів при різких порушеннях або зупинці дихання за допомогою портативних апаратів (типу ДП - 10); про введення аналептиків (кордіамін 1 мл);
про внутрішньом'язове введення феназепаму (0,5-1 мл) при судомах; про додаткова обробка відкритих ділянок шкіри і прилеглого до них обмундирування вмістом ІПП; про Беззондовий промивання шлунка при підозрі попадання в нього ТХВ. Перша лікарська допомога включає невідкладні і відстрочені заходи.
До невідкладних заходів належать:
про проведення ЧСО зі зміною білизни і обмундирування;
про повторне введення в/м 1 мл пеліксіма або 1 мл афіна або атропіну сульфату 2 - 6 мл з 2 - 4 мл діпіроксіма; про при гострій дихальній недостатності - звільнення порожнини рота і носоглотки від слизу і блювотних мас, введення дихальних аналептиків, ШВЛ і інгаляці...
