ня чутливості до ацетилхоліну).
Нехолінергіческіе механізми токсичної дії. Крім дії на холінореактівниє структури, ФОС у високих дозах, мають прямим ушкоджують дією на клітини різних органів і тканин (нервової системи, печінки, нирок, системи крові і т.д.), в основі якого лежать загальні механізми цитотоксичності:
У порушення енергетичного обміну клітини;
У порушення гомеостазу внутрішньоклітинного кальцію;
У активація вільнорадикальних процесів у клітині;
У ушкодженню клітинних мембран.
Чим менш токсично ФОС, тим більш значуща роль зазначених механізмів у розвитку проявів важкого ураження даними токсикантом. Існують ФОС повністю позбавлені антихолінестеразну активності, токсичність яких обумовлена ??виключно їх цитотоксичною дією (три-о-крезілфосфат).
3. Клінічна картина, профілактика і загальні принципи надання медичної допомоги при ураженнях фосфорорганічними сполуками
. 1 Клінічна картина уражень
Симптоми інтоксикації ФОС при інгаляційному ураженні розвиваються значно швидше, ніж при надходженні через рот або шкіру.
При інгаляції ФОР смерть може наступити протягом 1 - 10 хвилин після впливу. У разі надходження ТХВ із зараженою їжею, симптоми інтоксикації розвиваються протягом 0,5 години. Резорбція з поверхні шкіри діючої дози токсичних хімічних речовин відбувається протягом 1 - 10 хвилин, однак прихований період може тривати протягом 0,5 - 2:00.
ФОС надають місцеве і резорбтивна дія. Переважна більшість розвиваються ефектів є наслідком перезбудження мускарін- і нікотінчувствітельних холінергічну синапсів центральної нервової системи і периферії.
Місцева дія проявляється функціональними змінами органів на місці аплікації: виникненням миоза і гіперемії кон'юнктиви при контакті отрути зі слизовою очі; гіперемією слизової оболонки носа і ріноррея - при проникненні ФОС інгаляційним шляхом; нудотою, блювотою, спастичними болями в області живота - при попаданні отрут всередину; фібриляцією підлягають м'язових груп, пилоерекцією і виділенням крапельок поту на зараженому ділянці шкіри. Однак всі явища нетривалі і в кінцевому підсумку не визначають тяжкості інтоксикації.
Резорбтивна дію ФОС завжди супроводжується порушеннями з боку ЦНС, життєво важливих органів і систем: дихальної, серцево-судинної, а також шлунково-кишкового тракту та ін. Тривалість цих порушень і ступінь їх вираженості залежать від кількості отрути, що потрапила в організм, і до певної міри, - від шляхів проникнення. Інтоксикації можуть бути легкими, середнього ступеня важкості і важкими.
При отруєнні легкого ступеня зазвичай спостерігається збудження, безсоння, головні болі, галюцинації, відчуття страху, апатія, депресія, легкий тремор. Зіниці звужені (при ураженні незахищеної людини ФОС в пароподібної або аерозольній формі). При цьому порушується зір, особливо в темряві. З'являється головний біль, утруднення при диханні, нудота та інші диспептичні явища. Працездатність отруєного тимчасово втрачається. Потерпілий потребує надання медичної допомоги. Терміни лікарського спостереження за ураженим - від декількох годин до 5-7 діб.
Залежно від переважної клінічної симптоматики (ведучих ознак отруєння) при легкому ступені ураження виділяють наступні клінічні форми: міотичної (превалюють порушення зору), діспноетіческіе (переважають розлади дихання), невротичну (домінують легкі невротичні розлади), шлунково-кишкову (основним є больовий гастроінтестинальний синдром), кардиальную (наявність стенокардії).
При отруєнні середнього ступеня тяжкості виникають напади задухи, що нагадують важкі напади бронхіальної астми. Тому такі форми отруєння визначаються як бронхоспастические. Напади, як правило, поновлюються через кожні 10-15 хв, але і в проміжках між ними дихання залишається утрудненим. Відзначається посилена секреція бронхіальних, слинних і потових залоз. Чітко виражено підвищення артеріального тиску. Отруєння нерідко супроводжується блювотою, проносом і болями в області живота. Спостерігаються фібрилярніпосмикування м'язів, особливо жувальних. Найчастіше свідомість збережена, але почуття страху, збудження, емоційна лабільність - порушують критичне сприйняття навколишнього оточення. Зіниці різко звужені. Симптоми інтоксикації відзначаються протягом 2-3 діб і більше. До наслідків отруєння середнього ступеня тяжкості можна віднести сохраняющуюся протягом 2-3 тижнів емоційну нестійкість, вегетативну лабільність, м'язову слабкість, порушення функцій шлунково-кишкового тракту і інші ознаки астеновегетативного синдрому.
Іноді отруєння середньої тяжкості протікає з переважан...
