ах, що має на меті наочно продемонструвати пацієнтові помилки в його сприйнятті і відповідно помилкові висновки, з тим, щоб він змінив їх; таким чином, аналіз та ідентифікація проблемного патерну мислення - Це тільки один крок на шляху до більш реалістичного погляду пацієнта на світ. p> Для переконання пацієнта Бек звертається також до конкретного досвіду, без чого навряд чи вдалося б когнітивне переструктурування (наприклад, доручення впоратися з невеликими завданнями, завдяки чому пацієнт набуває знову-таки конкретний досвід, що він в змозі сформувати і змінити свій навколишній світ). [2]
В· Тренінг вирішення проблем
Тренінгами рішення проблем для психічних розладів найбільше займалися Д'Зурілла і Голдфрід і Д'Зурілла і Незу. У цьому підході апелюють до того факту, що пацієнти з психічними порушеннями виявляють меншу здатність до вирішення когнітивних і міжособистісних проблем. При цьому було природним звернутися до міркуванням, відомим із загальної та когнітивної психології, де багато досліджувалися приватні компоненти ефективного вирішення проблем. Тренінг окремих етапів дозволу проблем - (1) загальна орієнтація, (2) опис проблеми, (3) висування альтернатив, (4) прийняття рішення, (5) оцінка - повинен не тільки допомогти клієнту виробити або змінити окремі способи поведінки, а й навчити його різним стратегіям, які були б застосовні для вирішення широкої сфери проблем.
Тим часом моделі вирішення проблем - і як приватні компоненти терапевтичної програми, і у вигляді якоїсь метамоделі терапевтичного процесу - відносяться до стандартного репертуару дій у поведінкової терапії. Правда, правомірність перенесення моделі вирішення проблем на емоційні та психічні проблеми теж піддається критиці в тому сенсі, що психічні розлади саме не можна аналізувати так само, як академічні проблеми. Тренінг вирішення проблем застосовується різнопланово: і як складова частина терапії при різних розладах, і спеціально - при міжособистісних проблемах. У цьому сенсі оцінка тренінгу рішення проблем довела його високу ефективність. [2]
В· Тренінг самоінструктування і щеплення проти стресу
Обидва методи були розроблені Д. Мейхенбаумом на початку 70-х рр.. У тренінгу самоінструктування функцію контролю над діями індивіда переймає (поступово) мову. Мейхенбаум тут звертається до психології розвитку, згідно з якою мова у маленьких дітей має функцію управління поведінкою. У ході розвитку це самоінструктування інтерналізуются і починає В«прихованоВ» керувати поведінкою. У терапевтичному плані ці міркування використовуються в тій мірі, наскільки до мови звертаються як до підтримуючого елементу при виконанні складних завдань. Тренінг самоінструктування створює у пацієнта відчуття особистого контролю, що вкрай важливо в проблемних ситуаціях: через свою власну мову (В«внутрішній монолог В») клієнт набуває певний контроль над різними способами поведінки.
Тренінг щеплення проти стресу - це одна з терапевтичних стратегій для подолання неприємних стресових ситуацій. Мейхенбаум звертається тут до так званої двухфакторной теорії емоцій Шахтаря, згідно з якою у емоцій можна виділити, по-перше, компонент неспецифічного фізіологічного збудження, а по-друге, компонент когнітивної оцінки. Ця не безперечна модель емоцій, евристично виявляється проте дуже плідною для клінічної психології.
Мейхенбаум навчає пацієнтів релевантним для вирішення завдань когниций в трьох фазах:
1) Фаза отримання інформації - Аналізується проблема і пацієнту повідомляється когнітивна поведенческо-терапевтична точка зору відносно емоцій і можливостей совладания з ними.
2) Фаза вправи - пацієнт вчиться поводитися з стресором в терапевтичній ситуації; при цьому він має розрізняти стадії конфронтації з стресором і тренуватися в самовербалізації для подолання ситуації.
3) Фаза застосування, в якої пацієнт відшукує в повсякденному житті конкретні стресові ситуації і для їх подолання апробує придбані стратегії (самовербалізації). [2]
Діагностичні процедури ПТСР
У літературі відображені різноманітні діагностичні процедури ПТСР. Це різні методики, опитувальники, шкали і тести, які дозволяють продіагностувати симптоми ПТСР, їх вираженість. Далі представлені деякі з них. p> В§ Структуровані діагностичні інтерв'ю [10]
У клінічних дослідженнях існує стандартна практика застосування структурованого діагностичного інтерв'ю, щоб переконатися, що детально враховані всі симптоми ПТСР. Діагностичні інтерв'ю поєднують переваги точних рекомендацій щодо з'ясуванню того чи іншого діагнозу і методу інтерв'ю, що володіє конкретними психометричними властивостями. Далі представлені деякі діагностичні інтерв'ю та їх психометричні характеристики.
1. Структуроване клінічне інтерв'ю для DSM
Структуроване клінічне інтерв'ю для DSM (Structured Clinical Interview for DSM, SCID) - Найбільш часто використовуване інте...
