рний скринінг артеріального тиску (АТ) і відповідне лікування, у тому числі зміна способу життя та фармакологічна терапія (I, А).
· Метою терапії має бути підтримка систолічного АТ на рівні lt; 140 мм рт. ст. і діастолічного АТ на рівні lt; 90 мм рт. ст., оскільки при таких показниках ризик розвитку інсульту і серцево-судинних подій набагато нижче (I, А). У пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ) і цукровий діабет (ЦД) або нирковою недостатністю цільові значення АТ - lt; 130/80 мм рт. ст. (I, А).
Куріння
· В даний час на підставі результатів епідеміологічних досліджень, що показують послідовну і загальний зв'язок між курінням і як ішемічним інсультом (ІІ), так і САК, рекомендований відмова від куріння у некурящих і припинення куріння у курців (I , B).
· Хоча даних про те, що уникнення контакту з тютюновим димом знижує кількість інсультів, недостатньо, відмова від впливу тютюнового диму є розумним. Це підтверджують епідеміологічні дані про зниження ризику інсульту та інших серцево-судинних подій, (IIa, С).
· Статус щодо тютюнокуріння має бути обговорено для кожного конкретного пацієнта. Загальна стратегія припинення куріння може включати використання змішаних методів, в тому числі консультування, нікотінзамещающую терапію і пероральні препарати для припинення куріння. Заходи щодо тютюнокуріння повинні бути прийняті для кожного пацієнта (I, B).
Цукровий діабет
· Контроль АТ у хворих з ЦД будь-якого типу рекомендований в рамках комплексної програми по зниженню серцево-судинного ризику, що відображено в рекомендаціях JNC 7 (I, А).
· У дорослих пацієнтів з діабетом ефективна терапія АГ із застосуванням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ) або блокаторів рецепторів ангіотензину (БРА) (I, А).
· Терапія статинами рекомендована дорослим пацієнтам з ЦД для зниження ризику першого інсульту, особливо при наявності додаткових факторів ризику (I, А).
· Застосування монотерапії фібратами для зниження ризику інсульту можна розглядати у пацієнтів з ЦД (IIb, B).
· Додавання фібратів до статинам в осіб з ЦД неефективно для зниження ризику інсульту (III, B).
· Користь аспірину для зниження ризику інсульту у пацієнтів з СД не була задовільно продемонстрована, проте призначення аспірину може бути доцільним при високому ризику серцево-судинних захворювань (IIb, B).
Дислипидемия
· Лікування препаратами інгібітора 3-гідрокси - 3-метилглутарил-коензим A-редуктази (статинами) на додаток до терапевтичним змін способу життя та підтримання цільового значення вмісту холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), відображеного в керівництві NCEP III5, рекомендується для первинної профілактики ІІ у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) або певними станами високого ризику, такими як діабет (I, А).
· Застосування похідних фиброевой кислоти може бути розглянуто для пацієнтів з гіпертригліцеридемією, але їх ефективність у профілактиці ІІ не встановлена ??(IIb, С).
· Застосування нікотинової кислоти може бути розглянуто у пацієнтів з низьким рівнем холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) або підвищеним вмістом ліпопротеїну (а), але її ефективність у профілактиці ІІ у таких пацієнтів не встановлена ??(IIb, С ).
· Можливість фармакотерапії іншими ліпідознижуючий препаратами, такими як похідні фиброевой кислоти, секвестранти жовчних кислот, ніацин і езетіміба, може розглядатися у пацієнтів, що не досягають цільового рівня вмісту холестерину ЛПНЩ при лікуванні статинами або не переносять статини, але ефективність цих методів терапії у зниженні ризику інсульту не встановлена ??(IIb, С).
Фібриляція передсердь
· Доцільно проведення скринінгу для виявлення фібриляції передсердь (ФП) у пацієнтів старше 65 років в установах первинної медичної допомоги при вимірюванні пульсу з подальшим проведенням електрокардіогр?? афії при наявності показань (IIa, B).
· Терапія варфарином у скоригованій дозі (цільове значення міжнародного нормалізованого відношення [МНО] 2,0-3,0) при його гарній переносимості рекомендована всім пацієнтам високого ризику (табл. 2) lt; # justify gt; Інші серцево-судинні захворювання
· Схвалено практичні керівництва ACC/AHA, що надають стратегії для зниження ризику інсульту у пацієнтів з різними серцево-судинними захворюваннями, в тому числі пороками клапанів серця, нестабільною стенокардією, хронічною стабільною стенокардією, гострим інфарктом міокарда (ІМ ).
· Скринінг таких серцевих захворювань, як відкрите о...
