вальне вікно в відсутність неврологічних умов або специфічних кардіальних причин не рекомендований (III, А).
· Доцільно для запобігання інсульту призначати варфарин пацієнтам, що перенесли ІМ з підвищенням ST-сегмента, з пристінковим тромбозом лівого шлуночка або акинезией лівого вентрікулярного сегмента (IIa, А).
Бессимптомний стеноз сонної артерії
· Пацієнтів з безсимптомним стенозом сонної артерії необхідно обстежити на предмет наявності інших піддаються лікуванню факторів ризику розвитку інсульту, провести відповідні зміни способу життя і призначити медикаментозну терапію (I, С).
· При відборі безсимптомних пацієнтів для проведення каротидної реваскуляризації слід керуватися оцінкою супутніх захворювань і тривалості життя, а також інших індивідуальних чинників. Необхідно також докладне обговорення ризиків і вигод, пов'язаних з процедурою, і розуміння переваг пацієнтів (I, С).
· Застосування аспірину в поєднанні з каротидної ендартеректомії (КЕА) рекомендовано в відсутність протипоказань, оскільки аспірин був використаний у всіх цитованих дослідженнях, присвячених КЕА, як антитромбоцитарний препарат (I, С).
· Проведення профілактичної операції КЕА, при якій небезпека ускладнень і смерті становить lt; 3%, може бути доцільним у ретельно відібраних пацієнтів з безсимптомним стенозом сонних артерій (мінімум 60% за даними ангіографії, 70% за підтвердженими даними допплерографії) (IIa, А). Слід зазначити, що в даний час користь від проведення операції може бути нижчою, ніж очікувана на основі результатів рандомізованих досліджень, а зазначений 3% поріг для ускладнень може бути завищений завдяки останнім досягненням в медикаментозної терапії.
· Проведення профілактичного стентування сонної артерії може бути розглянуто у ретельно відібраних пацієнтів з безсимптомним стенозом сонних артерій (? 60% за результатами ангіографії,? 70% за підтвердженими даними допплерографії або? 80% за даними комп'ютерної томографічної ангіографії або магнітно-резонансної ангіографії [МРА], якщо стеноз за даними УЗД становить 50-69%). Перевага реваскуляризації в порівнянні з сучасною медикаментозною терапією не встановлено (IIb, B).
· Користь каротидної ангіопластики і каротидного стентування (КС) як альтернативу КЕА у безсимптомних пацієнтів з високим ризиком при хірургічному втручанні є невизначеною (IIb, С).
· Проведення скринінгу населення з метою виявлення безсимптомного стенозу сонної артерії не рекомендоване (III, B).
Серповидноклеточная анемія
· У дітей з серповидноклеточной анемією (СКА) слід проводити скринінг із застосуванням транскраніальної допплерографії (ТКД), починаючи з 2 років (I, B).
· Хоча оптимальний інтервал проведення скринінгу не встановлений, дітям молодшого віку та особи з прикордонними аномальними показниками швидкості кровотоку при ТКД доцільно проходити обстеження частіше для виявлення розвитку показань, що свідчать про високий ризик, що вимагає втручання (IIa, B ).
· При підвищеному ризику розвитку інсульту у таких дітей ефективна трансфузійна терапія (при цільовому зниженні гемоглобіну S від початкового рівня gt; 90% до lt; 30%) (I, B).
· В очікуванні подальшого дослідження можливе продовження переливання крові навіть у тих пацієнтів, у яких швидкість кровотоку за даними ТКД нормалізується (IIa, B).
· У дітей з високим ризиком розвитку інсульту, які не можуть або не хочуть піддаватися регулярному переливанню еритроцитів, доцільно розглянути застосування гідроксімочевіни або трансплантацію кісткового мозку (IIb, С).
· Критерії відбору дітей за даними магнітно-резонансної томографії (МРТ) та МРА для проведення переливання з метою первинної профілактики інсульту не встановлені, і проведення цих досліджень для даної мети замість ТКД не рекомендоване (III, B).
· У дорослих з СКА слід оцінити відомі фактори ризику інсульту і вести їх відповідно до загальними рекомендаціями щодо цього захворювання (I, А).
Гормональна терапія в постменопаузі
· Гормональна терапія (коньюгированной кінськими естрогенами с/без медроксипрогестерон ацетату) не повинна застосовуватися для первинної профілактики інсульту у жінок в постменопаузі (III, А).
· Селективні модулятори естрогенових рецепторів, такі як ралоксіфен, тамоксіфен або тиболон, не повинні використовуватися для первинної профілактики інсульту (III, А).
Оральні контрацептиви
· Застосування оральних контрацептивів може бути небезпечно для жінок з додатковими факторами ризику (наприк...
