новок: в ОАМ зміни не виявлені.
Функціональна діагностика системи зовнішнього дихання
Вік: 25 років
Зріст: 170 см
Вага: 67 кг
Дата: 20.04.2012
Висновок: МВЛ, ФЖЄЛ, ОФВ1 знижені. Порушення за обструктивним типом. Помірна обструкція. Проба з Вентолін позитивна. br/>
Температурний лист
ДатаДень перебування в
Електрокардіографія
Ритм синусовий. Тривалість інтервалу RR однакова
ЧСС - 79/мін
PQ - 0.16
PQRS - 0.08
QT - 0.36
Нормальне положення ЕОС
I стандартне відведення:
Тривалість інтервалу R - R однакова і дорівнює 0.76 с.
ЧСС - 79/мін
Амплітуда R 1 - 6мм
Тривалість зубця P - 0.08 с. Амплітуда - 1мм. p align="justify"> Тривалість інтервалу PQ - 0.16 с.
Зубець Q не реєструється в даному відведенні.
Тривалість QRS - 0.08 с. Амплітуда - 6 мм. p align="justify"> Тривалість інтервалу ST - 0.1 с. не усунутий щодо ізоелектричної лінії.
Зубець S слабо виражений в даному відведенні.
Тривалість зубця T - 0.14 с. Амплітуда - 2мм
Інтервал TP - 0.32 с.
II стандартне відведення:
Амплітуда R 2 - 9мм
Тривалість зубця P - 0.08 с. Амплітуда - 2мм. p align="justify"> Тривалість інтервалу PQ - 0.16 с.
Зубець Q не реєструється в даному відведенні.
Тривалість QRS - 0.08 с. Амплітуда - 6 мм. p align="justify"> Тривалість інтервалу ST - 0.08 с. не усунутий щодо ізоелектричної лінії.
Зубець S слабо виражений в даному відведенні.
Тривалість зубця T - 0.12 с. Амплітуда - 2.5мм
Інтервал TP - 0.32 с.
III стандартне відведення:
Амплітуда R 3 - 7мм
Тривалість зубця P - 0.08 с. Амплітуда - 1мм. p align="justify"> Тривалість інтервалу PQ - 0.16 с.
Зубець Q не реєструється в даному відведенні.
Тривалість QRS - 0.08 с. Амплітуда - 7 мм. p align="justify"> Тривалість інтервалу ST - 0.1 с. зміщений щодо ізоелектричної лінії на 1 мм.
Зубець S - 0.03, амплітуда зубця S - 1.5мм.
Зубець T в даному відведенні слабо виражений.
Інтервал TP - 0.72 с.
Нормальне положення ЕОС R2> R1> R3
Клінічний діагноз захворювання
Справжнє захворювання : позалікарняна бронхопневмонія в нижній частці правої легені середньої тяжкості.
Фонове захворювання : змішана форма бронхіальної астми в стадії загострення.
Остаточний діагноз і його обгрунтування
На підставі:
В· скарг на момент огляду: загальна слабкість, кашель з мокротою.
В· анамнезу захворювання: Вважає себе хворим з початкової школи. При будь фізичному навантаженні виникала задишка. У зв'язку з цим обмежував себе у фізичному навантаженні. Лікування не проводілось.В дитинстві періодично хворів ГРВІ, бронхіти в стадії загострення з бронхообструктивним синдромом. Якщо спостерігалися ускладнення, то після звернення в поліклініку за місцем проживання, призначалися антибіотики (ампіцилін), відхаркувальні і муколітичні засоби (бронхикум, бромгексин), фізіотерапію і прогрівання. Госпіталізація не проводилася. Справжнє погіршення стану відбулося на початку березня місяця, коли у нього з'явився сухий кашель, утруднене дихання, температура тіла піднімалася до 38,5 про C. Дані симптоми з'явилися після походу в плавальний басейн, з чим пацієнт і пов'язує їх появу. Пацієнт звернувся в поліклініку за місцем проживання, де йому запропонували медикаментозне (бромгексин, ампіцилін, еуфілін протягом 7 днів) лікування без госпіталізації. Через тиждень спостерігалося зниження температури до 37.5, з кашлем відділялося невелика кількість мокротиння білого кольору. Подальше лікування проводилося Супракса (протяг...
