ом двох тижнів), ампіциліном (протягом 5 днів). Відзначалося зниження температури до 37. 13.04.2012 направлений міською поліклінікою на рентгенографію, на якій виявлена ​​ніжнедолевая правостороння бронхопневмонія з інфільтрацією хвостового відділу кореня легені. Призначено медикаментозне лікування (цефріаксон, буродуаль і лазолван) і спрямований на госпіталізацію для обстеження та підбору терапії у клініку пропедевтики внутрішніх хвороб, гастроентерології та гепатології ім. В.Х. Василенко.
В· при надходженні хворий пред'являв скарги на слабкість, лихоманку, пітливість, сухий кашель.
В· даних об'єктивного дослідження: грудна клітка безболісна. Голосове тремтіння трохи посилене в нижніх відділах правої половини грудної клітини. Верхівка легень виступають над ключицями праворуч на 3 см, зліва на 3 см, ззаду на рівні VII шийного хребця.
В· ширина полів Креніга: справа - 7 см, ліворуч - 7,5 см. При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень визначається легеневий звук, над аускультативно точками вислуховується жорстке дихання . Вислуховуються поодинокі вологі хрипи по задній пахвовій лінії справа.
В· даних лабораторних та інструментальних досліджень:
при ФВД - порушення за обструктивним типом, помірна обструкція, зниження швидкості потоку на всіх рівнях. Проба з Вентолін виявилася позитивною, що свідчить про наявність бронхіальної астми у хворого. p align="justify"> в біохімічному аналізі крові виявлено велику кількість імуноглобулін E, що пов'язує з наявністю алергії у пацієнта.
в аналізі крові виявлено невеликий лейкоцитоз (11х10 ^ 9/л), що свідчить про гострий запальний процес.
Хворому можна поставити діагноз: позалікарняна бронхопневмонія в нижній частці правої легені середньої тяжкості.
Фонове захворювання: змішана форма бронхіальної астми в стадії загострення.
Етіологія і патогенез захворювання, паталогоанатомічне зміни в органах
Визначення
Термін пневмонія об'єднує групу різних по етіології, патогенезу і морфологічної характеристиці гострих вогнищевих інфекційно-запальних захворювань легень з переважним залученням в патологічний процес респіраторних відділів і наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації.
Слід зазначити, що звичне для вітчизняних лікарів словосполучення гостра пневмонія вже давно не використовується за кордоном, оскільки пневмонія є в принципі гострим інфекційним захворюванням. Тому слід погодитися, що визначення гостра перед діагнозом пневмонія є зайвим, особливо враховуючи ту обставину, що діагноз хронічна пневмонія практично вийшов з ужитку. p align="justify"> Епідеміологія
Пневмонія залишається одним з поширених захворювань. Так, в Росії середньостатистичні показники захворюваності складають 10 - 15 ‰. В останні роки в нашій країні відзначається стійка тенденція, що демонструє збільшення смертності від пневмонії - цей показник в середині 90-х років досяг позначки 18/100 000 населення; збільшилася і лікарняна летальність (до 2,2%). p align="justify"> Етіологія
Викликати пневмонію можуть практично всі відомі на сьогоднішній день інфекційні агенти. Однак на практиці переважна більшість випадків пневмонії викликається порівняно обмеженою кількістю видів мікроорганізмів. Для прогнозування етіології пневмоній вкрай важливо їх підрозділ на позалікарняних (позалікарняна придбані) і госпітальні (внутрішньолікарняні, нозокоміальних). До останніх належать випадки захворювання, що характеризуються появою через 48 годин після госпіталізації нового легеневого інфільтрату в поєднанні з клінічними даними, що підтверджують його інфекційну природу (нова хвиля лихоманки, гнійне мокротиння, лейкоцитоз та ін), при виключенні інфекцій, які перебували в інкубаційному періоді на момент надходження. Підрозділ пневмонії на позалікарняну і госпітальну ніяк не пов'язано з тяжкістю перебігу захворювання. Основним і єдиним критерієм розмежування є те оточення, в якому розвинулася пневмонія. Для пневмонії можливо з високим ступенем ймовірності передбачити етіологію захворювання. Госпітальна пневмонія характеризується великою різноманітністю і дещо інший етіологічної структурою. p align="justify"> До числа актуальних мікроорганізмів, відповідальних за розвиток пневмонії, належать такі:
В· Streptococcus pneumoniae (пневмокок) - найчастіший збудник пневмонії серед всіх вікових груп (30% і більше);
В· Mycoplasma pneumoniae викликає позалікарняну ...
