гастроентерології та гепатології ім. В.Х. Василенко.
В· при надходженні хворий пред'являв скарги на слабкість, лихоманку, пітливість, сухий кашель.
В· даних об'єктивного дослідження: грудна клітка безболісна. Голосове тремтіння трохи посилене в нижніх відділах правої половини грудної клітини. Верхівка легень виступають над ключицями праворуч на 3 см, зліва на 3 см, ззаду на рівні VII шийного хребця.
В· ширина полів Креніга: справа - 7 см, ліворуч - 7,5 см. При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень визначається легеневий звук, над аускультативно точками вислуховується жорстке дихання . Вислуховуються поодинокі вологі хрипи по задній пахвовій лінії справа.
Хворому можна поставити діагноз: позалікарняна правостороння рання ніжнедолевая бронхопневмонія середнього ступеня тяжкості
Рентгенографія грудної клітини
Дата: 13.04.2012
Результати обстеження: На оглядових рентгенограмах в прямій і лівій проекціях в легенях вогнищевих і інфільтративних змін чітко не визначається. Відзначається деяке згущення і збагачення судинного малюнка в заднебазальних сегментах праворуч, калібр судин на цьому рівні збільшений. Коріння не розширені, структурний. Рідини в плевральних порожнинах не виявлено. Діафрагма чітка. Серце, аорта рентгенологічно не змінені. p align="justify"> Результати попереднього дослідження не представлені, оцінити динаміку неможливо.
Рентгенографія придаткових пазух носа
Дата: 27.04.2012.
Попередній діагноз: Алергічний риніт. Викривлення носової перегородки. У верхньощелепних пазухах визначається неявно виражене пристеночное потовщення слизової оболонки. p align="justify"> Лобова пазуха розвинена, повітряна.
Носова перегородка помірно викривлена ​​вліво.
Кісткових деструктивних змін не виявлено.
Біохімічний аналіз крові
Дата: 19.04.2012.
ПараметрЗначеніеЕдініци измеренияНормакомплемент32.2Гемм. ед20 - 40 КСР на сифіліс РПРотротрІФАотротр Імуноглобуліни Імуноглобулін A185Мг/дл50 - 300Іммуноглобулін M92Мг/дл40 - 200Іммуноглобулін G1350Мг/дл600 - 2000Іммуноглобулін E> 500МЕ/мл0 - 100 HBs Ag HCV Ab HBs AgотротрHCV Abотротр Ревмопроби РФ (кач) отрМЕ/млотрСРБотрМг/длотрАнтістрептолізін 00МЕ/мл0 - 125
В аналізі виявлено велику кількість імуноглобулін E, що пов'язує з наявністю алергії у пацієнта.
Загальний і біохімічний аналізи крові
ТестРезультатЕдініци ізмереніяНормальние велічіниNa +197.7 ммоль/л135 - 145K +4.27 ммоль/л3.5 - 5.0АЛТ19Ед/Л10 - 40АСТ28Ед/Л10 - 40Общій белок8.1Г/дл6 - 8Альбумін4.9Г/дл3.5 - 5.0Глюкоза102Мг/дл70 - 110Креатінін1.2Мг/дл0.7 - 1.4Общій білірубін0.9Мг/дл0.2 - 1.0
В аналізі виявлена ​​гіпернатріємія. Попередньо це можна пов'язати з дегідратацією при водному виснаженні
ТестРезультатЕдініци ізмереніяБелие кров'яні эритроцитов94.5fLСр.содержание тромбоцитов32.52pgСр.концентрация гемоглобина34.39g/dLАбсолютное зміст тромбоцітов247.110 * 9/L
Висновок: в аналізі крові виявлено невеликий лейкоцитоз (11х10 9/л), що свідчить про гострий запальний процес.
Коагулограма
ПоказательРезультатНорма НТВ0.950.76-1.25Протромбіновий індекс Протромбіновий отношеніе11285-110 0.85-1.15% Фібріноген3.301.8-4.5
Висновок: коагулограма в межах норми
Аналіз сечі. Дата: 19.04.2012
ТестЗначеніеУдельний вес1.030рН5.0Лейкоциты3/glНитритыРеакция отріцательнаяБелокРеакція отрицательнаяГлюкозаНормаКетоновые телаРеакція отрицательнаяУробилиногенНормаБилирубинРеакция отрицательнаяЭритроцитыРеакция негативна
Колір: жовта
Прозорість: повна
Мікроскопія осаду
Епітеліальні клітини : В незначній кількості
Еритроцити: в незначній кількості
Лейкоцити: 0 - 1 в полі зору
Слиз: у помірній кількості
Бактерії: в незначній кількості
Вис...
