.
2. Встати ліворуч від породіллі (обличчям до ніг), дно матки обхопити правою рукою, таким чином, щоб великий палець знаходився на передній стінці матки, долоня - дні, а чотири пальці - на задній поверхні матки.
3. Провести вижимання посліду: стиснути матку в переднезаднем розмірі і одночасно натиснути на її дно по напрямку вниз і вперед по осі тазу. Відділ послід при цьому способі легко виходить назовні. При безеффектівності способу Кредо-Лазаревича проводять ручне виділення посліду за загальними правилами.
В
ОГЛЯД ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ ШИЙКИ МАТКИ
ОБЛАДНАННЯ : Набір для огляду шийки матки (широке пластинчатое дзеркало, два закінчать затиску, підйомник).
МЕТА : Діагностувати можливий розрив шийки матки
ТЕХНІКА :
1. Без попереднього знеболювання з дотриманням правил асептики і антисептики, після закінчення послідовно періоду (не раніше) шийку матки оголити широким вагінальним пластинчастим дзеркалом з підйомником, які передати помічникові.
2. Передню губу шийки матки захопити двома затискачами, відступаючи один від одного на 3-4 см. Розтягуючи затискачі в сторони, оглянути ділянку між ними.
3. Потім ліворуч розташований затискач зняти і накласти на такій же відстані по інший бік залишилися неосмотренних ділянок. Після огляду наступного ділянки шийки матки знову перекласти один затиск.
4. Таким чином здійснити послідовний гарантований огляд шийки матки по ходу годинникової стрілки. У міру потреби помічник пересуває і відтягує вагінальне дзеркало і підйомник для створення кращого огляду. Найчастіше розриви шийки матки бувають на 3 та 9 годинах.
В
огляді посліду НА ЦІЛІСНІСТЬ
МЕТА : Визначення цілісності плаценти та оболонок.
ОБЛАДНАННЯ : Лоток, рукавички, послід.
ТЕХНІКА :
1. Плаценту розкласти на лотку материнської поверхнею вгору. p> 2. Уважно оглянути всю плаценту: одну часточку за одною, часточки повинні щільно прилягати одне до одного, відсутність часточки на материнській поверхні називається дефектом плаценти.
3. Уважно оглянути краю плаценти (краю цілої плаценти гладкі, і не мають відходять від них обірваних судин).
4. Перевернути плаценту материнської стороною вниз. А плодової догори. p> 5. Взяти краю розриву оболонок пальцями. Розправити оболонки, намагаючись відновити яйцеву камеру.
6. Звернути увагу на цілісність водної та ворсистої оболонок. З'ясувати, чи немає між оболонками обірваних судин, що відходять від краю плаценти (наявність таких судин вказує на те, що була додаткова часточка плаценти, яка залишилася в порожнині матки).
7. З'ясувати місце розриву оболонок (чим ближче від краю плаценти місце розриву оболонок в пологах, тим нижче була прикріплена плацента, тобто в нижньому сегменті матки). Показати плаценту лікаря. p> 8. Виміряти плаценту, зважити, виписати направлення на гістологічне дослідження. У напрямку вказати: назву пологового будинку, П.І.Б. породіллі, вік, домашню адресу, клінічний діагноз, стан новонародженого за шкалою Апгар, дата і розпис акушерки. <В
ВИМІР крововтрати в послідовно і ранньому післяпологовому періоді
МЕТА : Облік кількості втрачається крові.
ОБЛАДНАННЯ : Лоток для посліду, градуйований посудину.
ТЕХНІКА :
1. Вивести сечу катетером, після народження дитини та відділення його від матері.
2. Під таз породіллі підкласти лоток і в нього опустити материнський кінець пуповини.
3. Кров в III (послідовно періоді) з лотка вилити в градуйований посудину і визначити кількість крові в III періоді.
4.Учітивается також крововтрата в ранньому післяпологовому періоді (протягом 2-х годин, коли породілля знаходиться в рід залі) таким же способом. p> 5. В історії пологів (форма 096/У) вказати загальну крововтрату шляхом підсумовування крововтрати в послідовно і ранньому післяпологовому періодах.
Допустима фізіологічна крововтрата з урахуванням ваги породіллі в нормі не більше 0,5% від ваги породіллі. У середньому крововтрата в нормі становить 150-200 мл. Для жінок, загрозливих по кровотечі, допустима фізіологічна крововтрата з урахуванням ваги породіллі не більше 0,3% від ваги породіллі. 400 мл - це прикордонна крововтрата, понад 500 мл - патологічна крововтрата.
В
післяпологового патронажу
ОБЛАДНАННЯ :
1. Сантиметрова стрічка. p> 2. Фонендоскоп. p> 3. Тонометр. p> Про результати патронажу відомості заносяться в індивідуальну картку вагітної і породіллі і в патронажний журнал ділянки.
1. Перевірити житлово-побутові умови. p> 2. Запитати про самопочуття жінки, режим праці та відпочинку, режимі харчування, звернути уваги на догляд за немовлям (сповивання, купання, туалет дитини), режим годування, дотриманні правил гігієни при догляді за дитиною...
