. Перевірити правильність догляду за молочними залозами для профілактики маститу. Провести бесіду про контрацепцію
3. Провести об'єктивний огляд: виміряти артеріальний тиск, пульс, температуру, загальне стан породіллі.
4. Провести акушерське обстеження:
a) стану молочних залоз
б) інволюцію матки
в) характеру виділень зі статевих шляхів (лохій).
4. Призначити наступну явку на прийом в жіночу консультацію. p> 5. Дати рекомендації (з харчування, грудного вигодовування, гігієни, контрацепції).
В
ТУАЛЕТ ШВІВ НА ПРОМЕЖИНИ
МЕТА : Попередження післяпологових захворювань.
ОБЛАДНАННЯ : Набір для туалету швів, пінцетів і корнцанга стільки, скільки породіль, для кожної породіллі окремий інструмент, стерильні ватяні і марлеві кульки, 3% р-р перекису водню, 5% р-р перманганату калію, гуртка Есмарха.
ТЕХНІКА :
1. Перед туалетом швів, надіти клейончастий фартух, маску і стерильні рукавички.
2. Застелити крісло чистої клейонкою, а поверх стерильною пелюшкою. p> 3. Оглянути стан швів. p> 4. Взяти корнцанг (він буде робочим), цим корнцангом дістати ще один - для подачі стерильного матеріалу.
5. Стерильним ватним кулькою на корнцанга, обмити зовнішні статеві органи перманганатом калію з кухля Есмарха від лобка вниз, без затікання розчину у піхву, не торкаючись швів на промежині.
6. Осушити область швів на промежині від лохій стерильним марлевим кулькою, поданим у робочий пінцет другим стерильним корнцангом.
7. Обробити шви 3% р-ром перекису водню, потім 5% розчином перманганату калію.
8. Робочий пінцет відправити на обробку. p> 9. Породіллі дати стерильну підкладкову пелюшку, а крісло обробити дезрозчином.
Туалет швів на промежині проводиться 2 -3 рази на день.
ПРИМІТКА : За наявності гіперемії, набряку або гнійного нальоту на швах повідомити лікаря.
РУЧНЕ ДОПОМОГА ПО ЦОВ'ЯНОВУ ПРИ ЧІСТОЯГОДІЧНОМ предлежанию
МЕТА : Збереження нормального членорасположенія плоду
ТЕХНІКА : Акушерська допомога виявляється згідно биомеханизму пологів. Коли сідниці прорізалися, їх захопити руками таким чином: великі пальці розташувати на притиснутих до живота ніжках, інші пальці обох рук - на поверхні крижів. Таке розташування рук попереджає:
а) передчасне випадання ніжок
б) свисание тулуба вниз
Народжується тулуб направляти вгору, щодо продовження осі родового каналу. У міру народження тулуба, руки поступово просувати за напрямом статевої щілини породіллі. Треба прагнути до того, щоб ніжки не випали раніше народження плечового пояса. При народженні плечового пояса ручки зазвичай випадають самі. Якщо ручки самостійно не народжуються, їх звільняють. Не змінюючи положення рук, встановити плечовий пояс у прямому розмірі виходу тазу і відхилити тулуб плоду догори. При цьому задня ручка виходить над промежиною. Потім тулуб опускати донизу і народити верхню третину переднього плічка і весь плечовий пояс. Після цього в статевої щілини з'являються підборіддя і рот плоду. Тулуб плода направити догори, викладаючи дитини на живіт матері, при потугах головка народжується самостійно.
ручної допомоги (КЛАСИЧНЕ) при тазових передлежання
МЕТА : Звільнення ручок і голівки плоду.
ТЕХНІКА :
Ручне допомога починати з визволення ручок, до цього моменту плід повинен народиться до нижнього кута лопаток. Першою завжди звільняють задню ручку, тому що з боку промежини і крижів ручка доступніше, ніж з боку лонної дуги. Кожну ручку звільняють однойменної рукою (праву ручку - правою, ліву ручку - лівої).
Обидві ніжки захопити за гомілки рукою і відвести їх вгору і в бік, протилежний пахового згину матері. При цьому задня ручка може вийти з статевої щілини сама, якщо ручка не народиться, її звільнити вказівним і середнім пальцями вільної руки. Витягнуті пальці ввести всередину з боку спинки плода, обережно ковзати по лопатці до ліктьового згину і в (третини передпліччя). Ручку обережно звести донизу, що не відвести її від тулуба, вона ковзає по личку, здійснюючи В«умивательноеВ» рух. Після звільнення задньої ручки тулуб повернути на 180 0 . Для цього обома руками захопити тулуб плода в області грудної клітини разом з виведеною ручкою: великі пальці розташувати уздовж хребта, решта на передній поверхні грудної клітки. Поворот робити так, щоб спинка пройшла під симфізом і повернулася до іншого стегна матері, під час повороту плід підтягувати не слід. Після повороту знову захопити ніжки, відвести їх вгору і в бік іншого пахового згину, потім звільнити другу ручку так само, як першу. Після випадання ручок приступити до звільнення головки. Звільнення головки роблять у такий спосіб (метод Морисо - Левре - Лашапель). У піхві ввести ту руку, яка звільняла другу ручку плода, п...
