на відстані 10 см і 8 см., третій затискач - біля зовнішніх статевих органів жінки.
- між 1 і 2 затискачами обробити пуповину ватним кулькою і 96% етиловим спиртом, а потім ножицями перетнути її.
- зріз дитячої кукси пуповини змастити 1% розчином йодоната, а саму куксу з затискачем укласти під дитини, показати дитину матері, звертаючи увагу на стать дитини.
- на пеленальний стіл викласти з бікса пінцетом дитячий пакет № 2 (II етап обробки пуповини проводиться на пеленальному столі).
- помити руки і надіти стерильні рукавички.
- розкрити дитячий пакет № 2; за допомогою марлевої серветки (кульки) віджати пуповину залишок від основи до периферії, потім протерти кулькою з 96% етиловим спиртом пуповину.
- на пуповину залишок накласти лігатуру на відстані 0,5 см від пупкового кільця, ножицями відсікти залишок пуповини на 0,5 см від верхнього краю лігатури.
- залишок пуповини над лігатурою обробити ватним кулькою зі спиртом. Поверхня зрізу, пуповину обробити паличкою з ватою розчином калію перманганату 5%. p> - на пуповину накласти косинкову пов'язку.
- первородну мастило не знімати т.к. вона забезпечує захист дитини від контамінаціонной мікрофлори.
- зважити дитини, виміряти зріст від потилиці до п'ят горбів. Окружність голови вимірюється по лінії, що проходить через лобові горби і потилицю в області малого джерельця; груди - по лінії сосків і пахвових западин.
- заповнити В«браслетціВ» і В«медальйониВ» дотримуючись стерильність. На них вказати: П.І.Б. матері, номер історії пологів, стать дитини, масу, зріст, дату і час народження. В«БраслетціВ» прив'язати до рук дитини. p> - запеленать дитини, за пелюшку покласти 2 медальйона, піпетку, ватяні кульки. Через 2 години провести повторну профілактику гонобленореі. p> ПРИМІТКА:
При резус негативному факторі крові, недоношеним і дітям, народженим у важкому стані, на пуповину накладають лігатуру на відстані 3-4 см від пупкового кільця, тому що судини пуповини можуть знадобитися для проведення інфузійної терапії. У разі забруднення шкіри дитини кров'ю або меконієм акушерка легкими рухами видаляє їх стерильним ватним тампоном, змоченим стерильним рослинним маслом з індивідуального флакона.
ВЕДЕННЯ III (послідовно) ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ
МЕТА: Не допустити патологічної крововтрати.
Після народження дитини, вивести сечу катетером, відокремити дитину від матері. Материнський кінець пуповини опустити в чистий лоток для посліду. p> III період пологів ведеться активно і триває до 20 хвилин (в середньому 5-10 хвилин). Акушерка спостерігає за станом породіллі, ознаками відділення посліду і виділеннями з статевих шляхів.
ОЗНАКИ ВІДДІЛЕННЯ ПЛАЦЕНТИ:
Ознака Шредера - зміна форми і висоти стояння дна матки. Після народження плода матка має округлу форму, дно знаходиться на рівні пупка після відділення плаценти, матка витягується в довжину, дно піднімається вище пупка, і відхиляється вправо від середньої лінії.
Ознака Альфельда - подовження зовнішнього відрізка пуповини. Після відділення плаценти від стінок матки послід опускається в нижній сегмент матки, що призводить до подовження зовнішнього відрізка пуповини. Затиск, накладений на пуповину на рівні статевої щілини, опускається на 10-12 см.
Поява випинання над симфізом - коли відокремилася плацента опускається в тонкостінний нижній сегмент матки, передня стінка разом з черевної стінкою підводиться і утворюється випинання над симфізом.
Ознака Довженка - втягування і опускання пуповини при глибокому диханні свідчить про те, що плацента не відокремилася, і навпаки відсутність втягування пуповини при вході свідчить про відділення плаценти.
Ознака Кюстнера - Чукалова - при натисканні ребром долоні на матку над лобковим зчленуванням пуповина не втягується в піхву.
Для встановлення відділення плаценти досить 2-3 ознаки.
Якщо плацента відокремилася, пропонують породіллі тугіше і послід народжується, а при неефективності потуг застосовують способи виділення відокремилася посліду. Після вигнання посліду матка щільна, округлої форми, дно її знаходиться на 2 поперечних пальці нижче пупка.
В
СПОСОБИ ВИДІЛЕННЯ відокремилася посліду
МЕТА: Виділити відділ послід
Показання Позитивні ознаки відділення посліду і безеффектівності потуг
ТЕХНІКА:
СПОСІБ Абуладзе:
1. Провести дбайливий масаж матки, з метою її скорочення. p> 2. Обома руками взяти черевну стінку в подовжню складку і запропонувати породіллі поту житися. Відділ послід звичайно народжується легко. p> СПОСІБ Кредо-Лазаревича: (застосовується при безеффектівності способу Абуладзе). p> 1. Привести дно матки в серединне положення, легким зовнішнім масажем викликати скорочення матки...
