, після рентгенологічного обстеження. Концентрація NSE до 20 нг/мл і більше може зустрічатися при доброякісних захворюваннях легенів, тому для клінічної діагностики злоякісних захворювань переважний вибір рівня Cut-off - більше 25 нг/мл. Необхідно пам'ятати, що NSE присутній в еритроцитах, тому гемоліз завищує результати дослідження.
NSE-тест найбільш показаний для діагностики та моніторингу ефективності терапії при дрібноклітинному раку легені. Рівень NSE вище 25 нг/мл відзначається у 60% хворих і вище 70 нг/мл - у 40% хворих з дрібноклітинний рак легені. Одночасне визначення NSE і CYFRA-21-1 збільшує чутливість діагностики карциноми легкого до 62%, в той час як при комбінації NSE і РЕА досягається чутливість 57%.
Рівень NSE є цінним показником при нейробластомі. При рівні Cut-off 25 нг/мл чутливість по відношенню до даної пухлини становить 85%.
Визначення рівня NSE у сироватці необхідно для діагностики і моніторингу лікування дрібноклітинного раку легені, нейробластоми.
Частковий цитокератину-19 (CYFRA-21-1) в сироватці
Зміст CYFRA-21-1 в сироватці у здорових осіб в нормі до 3,3 нг/мл. p> цитокератини - нерозчинні каркасні білки. На відміну від цитокератинів фрагменти цитокератину розчиняються у сироватці. Цитокератини відіграють важливу роль у диференціації тканин. CYFRA-21-1 має гарну специфічністю по відношенню до доброякісних захворювань легенів, рівень Cut-off 3,3 нг/мл забезпечує специфічність 95%. Незначний підйом рівня CYFRA-21-1 до 10 нг/мл виявляється при прогресуючих доброякісних захворюваннях печінки і особливо при нирковій недостатності.
CYFRA-21-1 є маркером вибору для недрібноклітинного карциноми легені. При специфічності 95% CYFRA-21-1 має значно вищу чутливість (49%), ніж РЕА (29%). Чутливість CYFRA-21-1 при плоскоклітинної карциномі легенів помітно вище (60%), ніж чутливість РЕА (18%). CYFRA-21-1 і РЕА виявляють подібну діагностичну чутливість (42 і 40% відповідно) при аденокарцинома легенів. Поєднання цих двох маркерів збільшує чутливість до 55%.
CYFRA-21-1 - найбільш ефективний з усіх відомих маркерів для моніторингу перебігу м'язово-інвазивної карциноми сечового міхура. При специфічності 95% CYFRA-21-1 має чутливість 56% для інвазивних пухлин всіх стадій.
Чутливість CYFRA-21-1 залежить від стадії захворювання:
4% - в I стадії,
більше 33% - в II стадії,
36% - в III стадії і
до 73% - у IVстадіі раку сечового міхура. p> Більше 50% пухлин сечового міхура немає инфильтрируют м'язовий шар. Вони легко виявляються при урологічному обстеженні. Важче діагностувати інвазивні пухлини. Моніторинг маркера CYFRA-21-1 у багатьох випадках дозволяє діагностувати такі форми карцином сечового міхура.
Пухлинний антиген сечового міхура (ВТА) в сечі
ВТА в нормі в сечі не виявляється.
Рак сечового міхура займає четверте місце за поширеністю форм раку у чоловіків і дев'ята - у жінок. Кожен п'ятий пацієнт в даний час помирає від цього захворювання протягом 5 лет. Визначення ВТА в сечі є скринінговим методом для діагностики раку сечового міхура, а також для динамічного спостереження за пацієнтами після оперативного лікування. Антиген виявляється у 70 - 80% хворих при раку сечового міхура у стадії Т1-Т2-ТЗ. При ефективному оперативному лікуванні ВТА в сечі зникає, його поява свідчить про рецидив захворювання. Слід мати на увазі, що дослідження на виявлення пухлинного антигену сечового міхура може бути хибнопозитивним при гломерулонефриті, інфекціях і травмах сечовивідних шляхів.
Бета-2-мікроглобуліну в сироватці і сечі
Зміст ОІ2-мікроглобуліну в нормі:
в сироватці крові - 660 - 2740 нг/мл,
в сечі - 3,8 - 251,8 нг/мл. p> ОІ2-мікроглобуліну (О’2-МГ) - низькомолекулярний білок поверхневих антигенів клітинних ядер. Присутність його в сироватці обумовлено процесами деградації і репарації окремих елементів клітин. ОІ2-МГ вільно проходить через мембрану ниркових клубочків, 99,8% його потім реабсор біруется в проксимальному відділі ниркових канальців. Період напіврозпаду ОІ2-мікроглобуліну становить приблизно 40 хв. Зменшення клубочкової фільтрації сприяє підвищенню рівня ОІ2-МГ в сироватці крові, порушення функції ниркових канальців призводить до екскреції великих кількостей ОІ2-МГ з сечею. Верхня межа реабсорбційну здатності ниркових канальців досягається при концентрації ОІ2-МГ в сироватці 5000 нг/мл. До станів, при яких підвищується рівень сироваткового ОІ2-МГ, відносяться: аутоімунні захворювання, порушення клітинного імунітету (наприклад, пацієнти зі СНІДом), стану після трансплантації органів. Підвищення рівня ОІ2-МГ в спинномозковій рідині у хворих з лейкемією свідчить про залучення в процес ЦНС. Визначення ОІ2-МГ в крові та сечі проводять хворим при діагностиці гломерулонефриту і канальцевих нефропатій, а також для з'ясування прогнозу у пацієнтів з неходж...
