араження через пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки зустрічається вкрай рідко і особливого епідеміологічного значення не має.
І, нарешті, четвертий внутрішньоутробний або вроджений шлях зараження - зараження плода у вагітної хворий з важким і поширеним туберкульозом в результаті його інфікування через судини плаценти і пупкову вену. Цей шлях в даний час відзначається вкрай рідко. p> Туберкульозна інфекція по спадщину (через статеві клітини) не передається (герменатівная теорія), однак спадкова схильність до захворювання зовсім не заперечується.
У другому ланці епідемічного процесу важливе місце відводиться факторів, що сприяють зараженню (або инфицирова нію) людини.
Для інфікування та розвитку захворювання туберкульозом до подальшому має велике значення отримана доза МВТ, а також характер і тривалість контакту з хворим туберкульоз.
За характером контакти розрізняють:
сімейний (постільний);
побутовий;
виробничий.
За тривалістю:
постійний;
періодичний;
одноразовий.
Захворювання частіше спостерігається при сімейному постійному контакті з хворим з масивним бактеріовиділенням, який протягом довгого часу не ізолюється від здорових членів сім'ї.
Заразність хворого обумовлена ​​клінічною формою легеневого туберкульозу, її активністю (фазою), ефективністю ізоляції та лікування, а також умовами життя хворого, санітарної грамотністю і культурою.
Найбільш небезпечними в епідеміологічному відношенні є хворі активними формами туберкульозу органів дихання зі свіжими запальними змінами, наявністю свіжих або хронічних каверн і, природно, з масивним виділенням мікобактерій із мокротою. Хворі ж з затихає, обмеженим по протяжності або вилікуваною туберкульоз значно менш небезпечні або зовсім безпечні для оточуючих.
Хворі позалегеневими формами туберкульозу розсіюють інфекцію менш інтенсивно. У зв'язку з цим розрізняють хворих на туберкульоз з відкритою формою (БК +) і закритою формою (БК-).
Можливість заразитися під чому визначається і особливостями самого збудника, а саме, залежить від:
типу збудника (Людський, бичачий, пташиний);
його вірулентності (Високо-, маловірулентние);
масивності інфекції (Убоге або рясне бактеріовиділення);
суперінфекції (Неодноразового повторного зараження);
стійкості збудника і т.д.
Тепер розберемо третій ланку епідемічного процесу (по Л.В. Громашевського) - сприйнятливість організму до туберкульозної інфекції або фактори, що сприяють захворюванню туберкульоз.
Під внутрішніми факторами розуміється особливості і стан макроорганізму, а саме:
вік хворого (Найбільш вразливі діти, підлітки і літні),
авітамінози,
аліментарні дистрофії аж до кахексії,
нервові перенапруження,
фізична втома і перевтоми,
чи проводилася вакцинація БЦЖ і хіміопрофілактика чи ні,
хронічні супутні захворювання (цукровий діабет, виразкова хвороба,
силікоз, ХНЗЛ психічні захворювання, що протікають з депресивним
синдромом алкоголізм, СНІД тощо). p> Зовнішні несприятливі фактори, сприяють зниженню резистентності організму і розвитку захворювання туберкульоз інфікованого організму ще більш численні - це такі як
важкі умови праці, побуту, нераціонального відпочинку,
голодування, погане харчування,
зловживання алкоголем, курінням,
професійні шкідливості,
переохолодження, перегрівання,
промениста енергія (Сонячна),
фізичні травми,
застосування тривало імунодепресантів і т.д.).
Тому туберкульоз є не тільки медико-біологічної проблемою, зумовленої взаємодією між організмом людини і збудником, а й проблемою соціальною. Ця хвороба завжди супроводжувала війни та злидні. Соціальні фактори справляють істотний вплив на ендемії туберкульозу в цілому і, особливо серед окремих груп населення (бомжі, наркомани, особи з асоціальною поведінкою, звільнені з місць позбавлення волі і т.д.) - це так звані мігруючі вогнища туберкульозної інфекції.
В
ПЕРВИННИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ
У перебігу туберкульозної хвороби розрізняють два періоди:
первинний
вторинний.
Первинний туберкульоз розвивається в раніше неінфікованій організмі, вторинний виникає у інфікованих або перехворіли на туберкульоз людей внаслідок активації ендогенної або екзогенної реінфекції. Залежно від кількості вперше потрапили мікробів, їх вірулентності, тривалості контакту, реактивності макроорганізму і умов його життя первинний туберкульоз може протікати в різних клінічних варіантах:
може наступити тільки інфікування ("віраж" туберкулінової проби) без клінічних проявів і людина залишається практично здоровою;
туберкульозної інтоксикації;
первинного туберкульозного комплексу;
туберкульозу внутрі...
