шньогрудних лімфатичних вузлів;
інших форм (Туберкульозний плеврит, полісерозит, внеторакальний туберкульоз). br/>
ВИРАЖ Туберкулінових проб І ЙОГО КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ
Туберкульозна інфекція, вперше потрапивши в організм людини приводить в дію складні імунобіологічні реакції. У першій стадії, яка триває в середньому 1,5-2 місяці від моменту впровадження МВТ і називається антеаллергіческой (Доаллергіческой). У цій стадії можуть з'явитися загальні симптоми інтоксикації, так як упровадилися мікроб розмножується, виділяє токсини. Але стверджувати, що клінічні симптоми, пов'язані з туберкульозом важко, так як туберкулінові проби ще негативні, локальних змін в органах немає. А коли антеалергіческая стадія змінюється другий - алергічної, тобто коли і підключилися реакції антитілоутворення, ПЧЗТ, з'являється можливість запідозрити початок захворювання. Якщо в цей час поставити туберкулінову пробу, яка раніше була негативною, - виявляється позитивна проба. На місці введення туберкуліну з'являється папула розміром 5 мм і більше і стає правомірним висновок - виник В«віражВ» туберкулінової проби
Віраж туберкулінової проби - це перехід вперше в житті негативною туберкулінової проби в позитивну в результаті інфікування вірулентними МБТ або наростання позитивною поствакцинальной алергії із збільшенням папули на 6 мм і більше в зв'язку з впровадженням вірулентних МБТ.
Практично віражних дитина вважається протягом 1 року. Поява віражу - головний об'єктивний ознака первинного інфікування.
Якщо встановлений віраж туберкулінової проби у дитини. перш за все, необхідно виключити захворювання. Тому проводиться клінічне, лабораторне, рентгенологічне обстеження. І навіть, якщо захворювання не виявлено, дитина з віражем туберкулінової проби береться на облік фтізіопедіатра по 4 В«АВ» групі і, щоб попередити перехід інфікування в захворювання, дитині проводиться хіміопрофілактика протягом 3-х місяців ізоніазидом. Якщо туберкулінова проба у дитини до 3-х років носить гиперергический характер (папула 17 мм і більше), то це розцінюється як захворювання первинним туберкульозом.
В
ОСНОВНІ ОЗНАКИ ПЕРВИННОГО ТУБЕРКУЛЬОЗУ
При зниженій резистентності, неефективності БЦЖ - щеплення, сімейному контакті, рідкісному застосуванні хіміопрофілактики при віражі туберкулінової проби настає третя стадія первинного туберкульозу - формуються морфологічні зміни в легенях або інших органах. Починають розвиватися локальні форми первинного туберкульозу. Клінічна картина може бути різною
Характерними ознаками первинного туберкульозу є:
поява віражу туберкулінової проби;
первинний туберкульоз - хвороба молодих, переважно розвивається у дітей і підлітків, значно рідше первинний туберкульоз зустрічається у дорослих у віці 18-25 років;
туберкульозна інфекція в першу чергу вражає лімфатичну систему (переважно внутрішньогрудні лімфатичні вузли, але можуть вражатися периферичні, мезентеріальні лімфатичні вузли, лімфатичні судини). Відзначається гіперплазія лімфоїдної тканини, рідше в лімфовузлах розвиваються казеозні зміни;
відзначається висока чутливість всіх органів і тканин до туберкульозного антигену (МВТ і продуктів їх життєдіяльності), що проявляється нерідко гиперергическими туберкуліновими пробами, появою параспецифічних алергічних реакцій з боку шкіри, серозних оболонок, слизових, внутрішніх органів (вузлувата еритема, артрит Понсе, кератокон'юктивіти, фліктена, блефарити, скрофулодерма, серозіти, нефропатії, міокардити).
протягом первинного туберкульозу в 80% -95% випадків сприятливий, часто спонтанне лікування;
особливістю вилікування є відкладення солей кальцію в осередках первинної інфекції (вогнища Гона);
при несприятливому перебігу первинної інфекції відзначається схильність до лімфогематогенним дисемінацію з утворенням туберкульозних вогнищ (відсівів) у різних органах, залучення в процес бронхів, серозних оболонок.
ТУБЕРКУЛЬОЗНА ІНТОКСИКАЦІЯ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ
Визначення: Туберкульозна інтоксикація - це самостійна безлокальная клінічна форма первинного туберкульозу, що характеризується комплексом нерізко виражених функціональних порушень в організмі дитини чи підлітка в результаті наявності активної інфекції. Ця форма виникає в період віражу туберкулінової проби в результаті недавнього інфікування. Питома вага цієї форми серед первинного туберкульозу становить 2-5%.
Розрізняють ранню і хронічну туберкульозну інтоксикацію.
Рання - виникає в перший рік віражу туберкулінової проби.
Хронічна туберкульозна інтоксикація проявляється в більш пізні терміни (через рік і більше після інфікування). Хронічна туберкульозна інтоксикація, як правило, пов'язана з пізнім виявленням.
А.А. Кисіль (учень С.П. Боткіна) вперше описав туберкульоз як загальне захворювання, розроби...
