льнених з ВТУ.
Необхідно обдумано підходити до тактики раннього виявлення туберкульозу при флюорографії і в першу чергу обстежити групи підвищеного ризику.
Організувати контрольовану хіміотерапію хворих на туберкульоз особливо бактеріовиділювачів, за клінічними категоріям хворих туберкульозом - режими ВООЗ. Лікування проводити в 2 етапи:
1 етап - інтенсивна хіміотерапія 4-5 препаратами одночасно протягом 2-3 місяців;
2 етап - підтримуюча хіміотерапія 2-3 препаратами протягом 4-5 місяців.
З профілактичних заходів якісно проводити вакцинацію БЦЖ новонародженим та ревакцинацію перед школою.
Інтенсивно працювати в осередках туберкульозної інфекції.
Труднощі в боротьбі з туберкульоз:
наявність великої резервуара інфекції (значна кількість хворих на хронічні форми туберкульозу та висока питома вага інфікованих серед населення);
не існує реальної можливості санувати інфікованих людей і поки немає певних критеріїв для судження про можливість переходу інфікування в захворювання;
не розроблені нові прискорені методи виявлення збудника туберкульозу в патологічному матеріалі;
немає нових ефективних протитуберкульозних препаратів для лікування хворих з множинною лікарською стійкістю;
поки не створена більше ефективна протитуберкульозна вакцина.
Успіх у боротьбі з туберкульоз може бути досягнутий тільки об'єднаними зусиллями всіх служб охорони здоров'я при обов'язковій підтримці держави.
Таким чином, туберкульоз - Старе захворювання, але і в наші дні ця хвороба не переможена, навіть навпаки, відзначається тенденція до значного зростання цього грізного захворювання.
Тому лікарі будь-яких спеціальностей повинні знати клінічні ознаки цієї хвороби, методи діагностики туберкульозу, щоб своєчасно його розпізнати.
ПАТОГЕНЕЗ ТУБЕРКУЛЬОЗУ
Відомий основоположник сучасного вчення про епідемічний процес Л.В. Громашевський вважав, що елементарної його основою є три основні частини:
джерела інфекції;
механізм передачі інфекції;
сприйнятливість до неї населення.
Вивчення цих ланок епідемічного процесу дуже важливо для фтизіатрів. Зараз детально зупинимося на кожному з них окремо.
1. Джерело і резервуар туберкульозної інфекції. Основним джерелом мікобактерій людського типу найчастіше є хворий на відкриту форму туберкульозу, рідше хворий туберкульоз кишечника, сечостатевих та інших органів. Джерелом збудника бичачого типу для людини є зазвичай велика рогата худоба, в меншій ступеня - свині, собаки, кішки.
У зв'язку з тим, що МВТ тривало зберігаються в зовнішньому середовищі, поза організмом людини і тварин, то доречно виділити поняття і більш широке як В«резервуар інфекціїВ» в середовищі проживання. Резервуаром інфекції є житла, предмети побуту, посуд хворого відкритою формою туберкульозу, продукти тваринного і рослинного походження, грунт, органічні й неорганічні речовини, заражені МВТ, на яких вони тривало зберігаються.
Поряд з цим при туберкульозі існує ще й так званий В«прихований резервуарВ» - зберігається довічно в організмі людини або тварини ендогенна інфекція після первинного інфікування МБТ. Видалити потрапили одного разу в організм БК практично неможливо, а це таїть у собі ризик ендогенної реактивації туберкульозного процесу на будь-якому етапі життя людини. Цим же пояснюється і неспроможність ліквідації туберкульозу як поширеного захворювання в Найближчим часом, так як інфікованість дорослого населення до 40 років життя доки сягає до 70-80-90% і більше в різних країнах.
Шляхи зараження і механізм передачі туберкульозної інфекції. Зараження туберкульозом людини може статися кількома шляхами.
Розрізняють чотири шляхи зараження:
аерогенної;
аліментарний;
контактний;
внутрішньоутробний.
Першим і найчастішим (до95-97%) є аерогенний (інгаляційний) шлях зараження, тобто через повітроносні шляхи (Вхідні ворота). Однак при цьому шляху існує два типи передачі туберкульозної інфекції:
за допомогою повітряно-крапельної інфекції - з повітряно-зваженими крапельками слизу при диханні хворого з відкритою формою туберкульозу.
або з пилом, що містить підсушені МВТ (пилова інфекція).
Перший тип передачі туберкульозної інфекції при аерогенним шляху є більш небезпечним, так як має місце при тісному спілкуванні (1-1,5 м) з хворою людиною. Але зате другий тип хоча й менше небезпечний, але більш частий.
Друге місце по частоті (1-2-3%) заним ає аліментарний шлях зараження, тобто через шлунково-кишковий тракт, потрапляючи туди з їжею, слиною і т.д., в яких містяться мікобактерії людського типу. Зараження бичачим типом, як правило, відбувається через молочні продукти (Молоко, сметана, сир) від великої рогатої худоби, рідше кіз. p> Третій (контактний) шлях з...
