частіше відбувається гематогенним шляхом з будь-якого вогнища інфекції в організмі внаслідок розвитку бактеріємії . Рідше інфекція в нирку проникає уриногенним шляхом з нижніх сечовивідних шляхів ( Уретра , сечовий міхур ) по стінці сечоводу (в цьому з лучае захворювання починається з розвитку уретриту або циститу з подальшим розвитком т. зв. висхідного пієлонефриту) або по просвіту сечоводу внаслідок міхурово-сечовідного рефлюксу .
Клінічна картина
Місцева симптоматика:
В· Болі в поперековій області на стороні ураження. При необструктивних пієлонефритах зазвичай болю тупі, ниючого характеру, можуть бути низькою або досягати високої інтенсивності, приймати нападоподібний характер. p> В· Дизурические розлади для власне пієлонефриту не характерні, але можуть мати місце при уретриті і циститі, що призвели до розвитку висхідного пієлонефриту. p> Загальна симптоматика характеризується розвитком інтоксикаційного синдрому:
В· лихоманка до 38 - 40 В° С,
В· озноби, p> В· загальна слабкість,
В· зниження апетиту,
В· нудота, іноді блювота. p> Для дітей характерна вираженість інтоксикаційного синдрому, а також характерне розвиток т. зв. абдомінального синдрому (виражені болі не в поперековій області, а в животі). p> Діагностика
Лабораторні методи дослідження:
В· загальний аналіз крові - загальзапальні измения: лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво, при вираженому запаленні - анемія. p> В· біохімічні аналізи крові: можливе збільшення трансаміназ, гипергаммаглобулинемия, при розвитку явищ ниркової недостатності - підвищення цифр сечовини, креатиніну. p> В· загальний аналіз сечі: основна ознака - лейкоцитурія - може бути відсутнім при гематогенному пієлонефриті в перші 2-4 дні, коли запальний процес локалізується переважно в корковою шарі паренхіми нирки, а також при обструкції сечовивідних шляхів на боці ураження; ерітроцітурія при пієлонефриті може спостерігатися при наявності конкременту, внаслідок некротичного папілліта, пошкодження форнікальний апарату, за наявності явищ гострого (геморагічного) циститу, послужив причиною розвитку пієлонефриту. p> В· бактеріологічне дослідження сечі використовується для точного визначення збудника і його чутливості до антибіотиків. p> Вульвовагинит - Запалення піхви і зовнішніх статевих органів. Спостерігається головним чином в дитячому віці. Збудники: гноеродная і кишкова флора, гельмінтозів (Гострики). Сприятливі фактори: ексудативний діатез, зміни в організмі, зумовлені хронічною тонзіллогенной інтоксикацією; недотримання правил гігієни, механічні фактори (введення сторонніх предметів у піхву).
Вульвовагиніти дівчаток (Premenarchal vulvovaginitis) зустрічаються з періоду новонародженості. Розрізняють наступні вульвовагиніти дитячого віку: бактеріальні, паразитарні, механічні, мікотіческіе, алергічні, інфекційні, неспецифічні, шкірні захворювання (вульварного дерматози).
Клінічно вульвовагиніти проявляються болем, печіння, свербінням в області зовнішніх геніталій, серозно-гнійними або гнійними белями з домішкою крові за наявності в піхву стороннього тіла. Запальні біли відрізняються від фізіологічних періоду новонародженості і статевого дозрівання і від патологічної гіпертранссудаціі при загальних захворюваннях (відсутні симптоми запалення). p> Вульва набрякла, гіперемована, слизова передодня мацерирована, можливі виразки, при хронічному перебігу - гіперпігментація. Загальний стан страждає мало, але можливі неврози.
Цистит - запалення сечового міхура. В урологічній практиці термін В«ЦиститВ» часто використовують для позначення симптоматичної сечової інфекції, з запаленнями слизової оболонки сечового міхура, порушенням його функції, а також змінами осаду сечі.
Найпоширеніший збудник циститу - кишкові бактерії, в Зокрема, кишкова паличка. У жінок гострий цистит зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків, що пояснюється малою довжиною сечовипускального каналу (трубки, по якій з сечового міхура виходить сеча). У нормальному стані сечівник залишається стерильним (іншими словами, в ньому немає ні бактерій, ні інших мікроорганізмів). Циститом в різний час життя хворіє від 20 - 40% жіночого населення планети. h2> Ознаки та симптоми циститу.
Як правило, загальний стан зазвичай не страждає. Температура не підвищується. Характерними симптомами гострого циститу є:
В· болі в області сечового міхура p> В· дизурія (розлад сечовипускання). p> В· термінальна гематурія ( кров у сечі , виділяється в кінці сечовипускання)
В· піурія (гній в сечі, лейкоцити в сечі . Виявляється в аналізах сечі). p> Симптоми циститу можуть бути різними. Ранні ознаки циститу включають порушення сечовипускання з императивностью позивів (вимушене прискорене/часте сечовипускання
