Діагностика травм сечового міхура
Пошкодження сечового міхура
е тіологія і патогенез
Пошкодження сечового міхура відносять до важкої травми живота і таза. Важкість стану визначається поєднанням з травмою інших органів і важкими ускладненнями. При ізолювання пораненні сечового міхура летальність під час В.О.В. становила 4,4%, при поєднанні з пораненнями кісток тазу-20, 7, а з пораненням прямої кишки-40-50%.
У сучасних військових конфліктах поєднані закриті та відкриті ушкодження сечового міхура Дагот летальність від 27-60% (Сергієнко Н.Ф. та ін 1991р.)
Закриті пошкодження сечового міхура в мирний час складає 0,4% по відношенню до всієї травмі і 15% серед осіб з ушкодженнями сечових органів. При пошкодженнях таза вони зустрічаються у 7,5%, при закритій травмі живота у 13,4% постраждалих. Серед закритих пошкоджень 1/3 внутрішньоочеревинних, 2/3- внебрюшіннних. Ізольовані внутрішньоочеревинні зустрічаються в 26% випадків, а внебрюшіннние-в12%
Найбільш часто пошкодження сечового міхура поєднуються з переломом кісток тазу 40-42%, розривом кишечника 4-10%, інших органів 8-10%. У дітей розриви сечового міхура серед пошкоджень внутрішніх органів спостерігаються в межах 10-11%.
Відкриті пошкодження становлять близько 0,3% загального числа поранень. У період В.О.В. вони відзначалися у 6,4%, поранених в область тазу, 24,1% в живіт і у 19,3% серед осіб з пораненнями сечостатевих органів. Внутрішньоочеревинні поранення становили 27,2% від усіх поранень сечового міхура, причому серед них тільки 13,8% були ізольованими. Найбільш часто внутрішньоочеревинні поранення поєднувалися з ушкодженнями кишечника. Внутрішньоочеревинні поранення констатовані в72, 8%, серед них ізольованих було 32,8%, решта найчастіше поєднувалися з ушкодженнями кісток тазу. Частота їх серед осіб з важкими пораненнями досягала в регіональних конфліктах 0,9%.
Класифікація пошкоджень сечового міхура
1.По увазі ушкоджень: закриті (при цінності шкірних покривів): забій, неповний (внутрішній і зовнішній) і повний розрив, двоетапний розрив, відрив сечового міхура від уретри; відкриті (поранення): забій, поранення неповне (дотичне), повне (наскрізне, сліпе), відрив сечового міхура від уретри.
2.По увазі ранить снаряда: ножові, кульові, осколкові; внаслідок дії вибухової хвилі.
3.По відношенню до черевної порожнини: внутрішньочеревні, внебрюшних , змішані.
4.По локалізації: передня і бокова стінка, верхівка, дно, шийка міхура, сечоміхуровий трикутник.
5.По наявності пошкоджень інших органів: ізольовані, поєднані з ушкодженнями кісток тазу, органів черевної порожнини, внебрюшінний органів живота і тазу, інших органів і областей тіла.
6.По наявністю ускладнень: чи не ускладнені, усклад...
