емодинамическое становить 80-100 мм рт.ст.
Підвищення показників систолічного і діастолічного тиску характерно для синдрому артеріальної гіпертензії, пониження (гіпотонія) - спостерігається при гострій і хронічній судинної недостатності.
Значне збільшення пульсового тиску в результаті підвищення систолічного і різкого падіння діастолічного тиску спостерігається при аортальної недостатності, що пов'язано з різким і швидким зниженням об'єму крові і тиску в аорті в результаті потоку діастолічної аортальної регургітації. Невелике підвищення пульсового тиску виявляється при тиреотоксикозі, атеросклерозі аорти внаслідок зниження тонусу артерій.
Венозне тиск
Венозний тиск (тиск крові в венозній системі хворого кола кровообігу), визначається об'ємом циркулюючої венозної крові і тонусом венозних судин.
Вимірювання венозного тиску проводиться прямим (кривавим) способом за допомогою апарату Вальдмана. Принцип методу полягає в тому, що венозна кров, заповнюючи манометричну трубку, переміщує стовп стерильною рідини (фізіологічного розчину), рівень якій вказує на величину вимірюваного венозного тиску (у мм водного стовпа). Венозний тиск визначається шляхом пункції ліктьової або підключичної вени, нульова відмітка шкали при цьому встановлюється приблизно на рівні правого передсердя.
У нормі рівень венозного тиску коливається в межах 60-120 мм водяного стовпа, підвищуючись при фізичному напрузі і знижуючись в стані спокою і під час нічного сну.
При правосердечной недостатності венозний тиск значно підвищується, особливо високо при недостатності тристулкового клапана, що пов'язано із збільшенням об'єму циркулюючої крові в великому колі кровообігу, при судинній - значно знижується в результаті зниження периферичного судинного тонусу і зменшення об'єму циркулюючої крові (при судинної недостатності будь-якого генезу частина крові депонується в кров'яних депо).
Функціональна діагностика захворювань серцево-судинної системи
Використовується в процесі діагностики органічних і функціональних порушень серцево-судинної системи з метою уточнення інформації, одержуваної при расспросе і об'єктивному дослідженні хворого.
До методів функціональної діагностики захворювань серцево-судинної системи відносяться:
- Електрокардіографія (ЕКГ),
- Велоергометрія (ВЕМ),
- Чрезпищеводная стимуляція передсердь (ЧПЕС),
- Холтерівське моніторування (МТ-стрічка),
- Ехо-Кардіоскоп (Графія),
- Допплер-ЕхоКГ,
- Фонокардіографія. p> Електрокардіограма (ЕКГ) дозволяє отримати інформацію про стан біоелектричної активності серця, за характером змін якої можна судити про:
- стані функції автоматизму, провідності, збудливості і рефрактерності серцевого м'яза,
- наявності і ступеня вираженості гіпертрофії того чи іншого відділу серця,
- стані коронарного кровотоку і вираженості морфо-функціональних порушень в басейні окклюзірованной коронарної артерії.
Тобто за допомогою ЕКГ можна уточнити характер порушень серцевого ритму і провідності, виявити ознаки гіпертрофія і перевантаження міокарда, уточнити клінічні варіанти гострої та хронічної коронарної недостатності.
Біоелектрична активність серця реєструється за допомогою апаратів ЕКГ у 12 стандартних відведеннях, при необхідності використовуються додаткові відведення (за Небом, Слапаку, задні грудні відведення, відведення від правого шлуночка). У спеціалізованих кардіологічних клініках нерідко використовують метод ЕКГ-картування, коли замість звичайних п'яти використовується кілька десятків електродів, що дозволяють отримати інформацію з різних точок електричного поля серця.
Зазвичай сумарний потенціал дії передсердь і шлуночків записується з поверхні грудної клітини, але при необхідності більш чіткої записи передсердних хвиль збудження використовується чрезпищеводной відведення, коли активний електрод вводиться в стравохід приблизно на рівень правого передсердя.
У випадку, коли необхідно уточнити характер порушення діяльності АВ-з'єднання і проксимальних відділів системи Гіса-Пуркіньє, використовуються інтракардіальні відведення, при цьому активний електрод вводиться в порожнину правого передсердя або правого шлуночка. Цей інвазивний метод дослідження застосовується зазвичай в кардіохірургічної практиці для уточнення характеру порушень серцевого ритму, зазвичай перед хірургічним втручанням (наприклад, перед кріодеструкцією АВ-з'єднання, яка проводиться при вузлових реципрокних тахікардіях у хворих з синдромом WPW).
До неінвазивним методам дослідження відноситься ДУ-ЕКГ (диференційно-посилена ЕКГ), яка за допомогою спеціальної приставки збільшує амплітуду і тривалість сумарного потенціалу дії передсердь і шлуночків, що дозволяє більш чітко визначити характер зміни їх форми, вичленувати елементи ...
