трикуспідального клапана, легко прощупується у вигляді відносно сильної хвилі. При здавлюванні пульсуючою вени каудальна її частина переповнюється кров'ю і продовжує пульсувати, а краниальная, хоча і заповнюється кров'ю, але не пульсує.
Аускультація судин
На артеріях вислуховуються гони і шуми, які можуть бути істинними і помилковими.
Помилкові шуми возникаю г при порушенні техніки аускультації в результаті звуження артерії при надмірному тиску фонендоскопа на вислуховую артерію. При цьому з'являється систолічний шум, який може бути дуже різким. При повному здавленні артерії систолічний шум зникає і з'являється помилковий систолічний тон.
Справжні тони і шуми за місцем свого освіти можуть бути Аутохтонние (утворюються в місці аускультації) і дротяними.
У здорової людини на артеріях, розташованих близько до серця (підключичних, сонних, хребетних), вислуховуються істинні артеріальні тони, що утворюються при роботі серця. У повних і, особливо, літніх людей, а також при атеросклеротичному ураженні артерій (сплощення судинної стінки), при аортальних вадах, аневризмі аорти ці тони зникають. Артерії віддалені від серця (плечові, стегнові) у здорових осіб бувають бо В«німимиВ», або над нами вислуховується один систолічний тон.
Патологічні гони вислуховуються на дистальних судинах при швидкому і великому пульсі (аортальна недостатність, тиреотоксикоз, фебрильна лихоманка), вираженому ущільненні стінок аорти та її гілок, аортальному стенозі і аневризмі аорти:
- систолічний тон на артеріях середнього калібру (тиреотоксикоз, лихоманка),
- подвійний тон Траубе на стегнової артерії (аортальна недостатність),
- потрійний тон на сонних артеріях у поєднанні з тритактовими тремтінням сонних артерій (аортальний стеноз).
Патологічні артеріальні шуми. Аутохтонние:
- систолічний шум, що утворюється при звуженні артерії (атеросклеротична бляшка, пристінковий тромб, запальний набряк судинної стінки) на тому чи іншому рівні,
- подвійний шум Дюрозье (систоло-діастолічний) на стегнових артеріях при аортальної недостатності.
Артеріальний тиск
Артеріальний тиск - це тиск крові в артеріальній системі, рівень якого залежить від кількості крові, надходить в артерії в момент систоли лівого шлуночка, об'єму крові, відтікає з артерій великого кола кровообігу через капіляри в венозний русло, ємності судинного русла і напруги стінок артеріальних судин, чинять опір переміщається потоку крові.
Рівень артеріального тиску (АТ) відображає стан центральної (серце) і периферичної (судини) гемодинаміки, Протягом серцевого циклу артеріальний тиск змінюється синхронно з фазами серцевого циклу.
Під час се голи лівого шлуночка, коли в артеріальний русло надходить нова порція крові, рівень артеріального тиску максимальний. Це так зване максимальне або систолічний тиск, який залежить від величини серцевого викиду і швидкості переміщення крові з лівого шлуночка в аорту.
Величина серцевого викиду (порції крові, яка надходить в аорту під час систоли лівого шлуночка) залежить від сили скорочення, а швидкість переміщення крові в аорту - від швидкості скорочення лівого шлуночка. Отже, рівень систолічного тиску визначається силою і швидкістю скорочення лівого шлуночка.
Під час діастоли лівого шлуночка, рівень АТ мінімальний, що пов'язано з припиненням надходження крові в аорту і триваючим переміщенням її по артеріях і венах великого кола кровообігу. Це так зване мінімальне або діастолічний тиск, рівень якого залежить в основному від величини периферичного судинного опору і об'єму циркулюючої крові.
Більше постійною величиною є середнє динамічний тиск, що відбиває величину тиску безперервного потоку крові на артеріальну стінку незалежно від фаз серцевого циклу. Тобто середнє динамічний тиск відображає енергію безперервного потоку крові, направленого з артеріальною у венозну систему великого кола кровообігу.
Бокове або істинне систолічний тиск відображає тиск крові на стінки судин в момент систоли лівого шлуночка.
Пульсовое давлений ие, різниця між систолічним і діастолічним тиском, відображає ступінь коливання судинної стінки під впливом пульсуючого потоку крові.
Вимірювання артеріального тиску має велике діагностичне значення, оскільки дозволяє визначити стан центрального та периферичного ланки гемодинаміки, з'ясувати характер і ступінь порушення нейро-регуляторних механізмів, що визначають рівень артеріального тиску як в нормі, так і при патології серцево-судинної системи та Екстракардіальні патології.
Вимірювання АТ звичайно проводиться по методу Н.С.Короткова за допомогою манжеточной тонометра.
У нормі систолічний тиск, вимірюваний на плечовій артерії, коливається в межах 110-130 мм рт.ст., діастолічний - в межах 60-90, пульсовий - від 40 до 60, середня г...
