всіх випадків розвитку цукрового діабету у дітей і підлітків, і продовжує рости. Найбільш часто хворіють підлітки в віці 12-14 років, переважно дівчатка; як правило, на тлі ожиріння, низької фізичної активності і наявності цукрового діабету II типу у сімейному анамнезі. У молодих пацієнтів, які не страждають ожирінням, насамперед виключають діабет типу LADA, який необхідно лікувати інсуліном. Крім того, майже 25% випадків цукрового діабету II типу у молодому віці обумовлені генетичним дефектом в рамках MODY (див. нижче) або інших рідкісних синдромів. p> Цукровий діабет також може бути обумовлений резистентністю до інсуліну. При деяких рідкісних формах резистентності до інсуліну введення сотень і навіть тисяч одиниць інсуліну виявляється неефективним. Такі стани, як правило, супроводжуються ліподистрофією, гіперліпідемією, acanthosis nigricans. Тип А резистентності до інсуліну обумовлений генетичними дефектами рецептора інсуліну або послерецепторних внутрішньоклітинних механізмів передачі сигналу. Тип В резистентності до інсуліну обумовлений виробленням аутоантитіл до рецепторів інсуліну; нерідко поєднується з іншими аутоімунними захворюваннями, наприклад, системний червоний вовчак (особливо у негритянок). Ці варіанти діабету дуже погано піддаються лікуванню.
Профілактика цукрового діабету II типу
При підвищеному ризик розвитку цукрового діабету II типу відстрочити початок захворювання дозволяє зміна способу життя. У кількох дослідженнях, проведених у різних країнах, показана ефективність програм зниження маси тіла, зміни характеру харчування (обмеження прийому жирів, особливо насичених, і збільшення споживання харчових волокон), підвищення рівня фізичних навантажень. Нещодавно показано, що дотримання цих рекомендацій протягом 4 років дозволяє знизити захворюваність на цукровий діабет майже у два рази.
1.2 Терапія інсуліном
Дивовижна здатність інсуліну відновлювати здоров'я, стан якого при прогресуванні цукрового діабету I типу швидко погіршується, була виявлена ​​в 1922 році коли доктор Бантінг (Banting) вперше призначив інсулін пацієнтці Елізабет Хьюз. У листі своєї матері вона таким чином оцінила дію препарату: В«воно занадто прекрасно, щоб висловити словамиВ». За цей час ефективність інсуліну не стала нижче; в даний час вважають, що лікування діабету має не просто продовжити життя хворому, а й забезпечити збереження його здоров'я. Інсулін використовують також і при прогресуванні цукрового діабету II типу для поліпшення стану здоров'я і контролю рівня глікемії. У дослідженні UKPDS було показано, що терапія інсуліном знижує ризик розвитку пізніх ускладнень цукрового діабету (див. розділ 10); тому в останні роки багатьом хворим замість таблетованими-рова гіпоглікемічних препаратів призначають інсулін. Про труднощі прийняття рішення про призначення інсуліну при цукровому діабеті II типу, його переваги та правила використання див. ...
