розділ 4. Схему терапії інсуліном підбирають індивідуально. Вона повинна забезпечити найбільш ефективний контроль рівня глікемії; при цьому необхідно у що б то не стало уникнути передозування препарату, яка може призвести до розвитку важкої гіпоглікемії. Тому при недостатній мотивації до лікування і у деяких літніх хворих суворого контролю глікемії домагатися не слід, а досить обмежитися завданням поліпшити самопочуття хворих. p>
Препарати інсуліну Розчинні препарати інсуліну
Розчинні препарати інсуліну були розроблені в 1922 р. Їх дія починається швидко (у протягом 15-30 хвилин) і триває недовго (6-8 годин). При лікуванні цукрового діабету їх використовують як для постійної підтримуючої терапії (вводять підшкірно), так і при невідкладних ситуаціях (можна вводити внутрішньовенно і внутрішньом'язово). Інші препарати інсуліну використовувати для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення не можна. p> Нові рекомбінантні аналоги інсуліну
Їх дія починається швидко і продовжується дуже недовго. Структура молекули інсуліну в них змінена, відповідно, змінилися і його властивості. У багатьох країнах світу в даний час використовують Інсулін лізпро (Хумалог) і Інсулін аспартам (Ново Рапід). Ці препарати зручні тим, що їх можна використовувати безпосередньо перед їжею (або навіть, при необхідності, відразу після їжі). Завдяки дуже короткої тривалості їх дії ризик розвитку гіпоглікемії до наступного прийому їжі невеликий. Використання аналогів інсуліну перед основним вечірнім прийомом їжі дозволяє знизити ризик розвитку гіпоглікемії вночі. p> Оскільки жири подовжують час перетравлення їжі в шлунку, введення аналогів інсуліну на тлі прийому їжі з високим вмістом жирів збільшує ризик розвитку постпрандіальної гіпоглікемії.
Тривалість дії препаратів невелика (близько 3 годин), тому аналоги інсуліну гірше, ніж традиційні розчинні інсуліни, знижують глікемію, якщо між прийомами їжі проходить більше 4 годин. Аналоги інсуліну ідеально підходять для використання в дозаторах інсуліну для безперервного підшкірного введення (CSSI - continuous subcutaneous insulin infusion). p> Протаміновие інсуліни
Тривалість дії протамінових инсу-линів середня; вони були розроблені в Данії в 1930 рр.. Найбільш часто з цієї групи застосовують ізофан-інсуліни. p> Інсулін-цинк-суспензії p> Інсулін-цинк-суспензії були створені в 1950 рр.. До цієї групи відносяться кілька препаратів з дуже різною тривалістю дії; проте, показань до застосування препаратів з дуже великою тривалістю дії (ультра-Тард) дуже небагато. p> Інсулін гларгин
ГЛАРГИН - це недавно запропонований розчинна аналог інсуліну тривалої дії (Прозорий розчин), після підшкірного введення утворює мікропреціпітати. Препарат починає діяти через 90 хвилин після введення, причому його концентрація в крові не змінюється різко, а має форму плато тривалістю більше 24 годин. Тому концентрація гларгіну у порівнянні з традиційними інсулінами т...
