овним чином у правий шлуночок.
(6) Кров з правого шлуночка надходить в легеневу артерію. p> (7) Внаслідок високого легеневого судинного опору 95% крові, виганяє з правого шлуночка (SО 2 60%), скидається через відритий артеріальна протока в спадну аорту, після чого поступає до плаценти і нижній половині тіла.
Паралельне кровообіг створює нерівний кровотік через шлуночки: правий шлуночок виганяє дві третини сумарного серцевого викиду, тоді як лівий - тільки одну третину.
Майже половина добре оксигенированной крові з пупкової вени надходить безпосередньо до серця через венозний протік, минаючи печінку. Залишилося частина кровотоку від плаценти змішується з кров'ю ворітної вени (через ворітної синус) і, пройшовши через печінку, надходить у серце. Проходження частини крові через печінка відіграє важливу роль у метаболічної деградації лікарських препаратів і токсинів, що знаходяться в материнській крові.
У відміну від фетального кровообігу, яке організовується на дуже ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку, легкі розвиваються значно повільніше. Так, недоношена новонароджений не може вижити, якщо його гестаційний вік менше 24-х тижнів, коли легеневі капіляри зближуються з незрілим альвеолярним епітелієм. До 30-му тижні гестаційної життя кубоподібний альвеолярний епітелій ущільнюється і починає виробляти сурфактант. Сурфактант, що забезпечує стабільність альвеол, необхідний для розправлення легень після пологів і підтримки їх у такому стані. Достатня кількість сурфактанту виробляється до гестації 34-38 тижнів. Введення матері кортико-стероїдів прискорює утворення сурфактанту у плода.
8. Фізіологічні зміни в організмі новонародженого в ранньому післяпологовому періоді
Найбільш глибокі пристосувальні зміни після пологів відбуваються з кровообігом і диханням. Відсутність таких змін призводить до смерті новонародженого або до незворотнім неврологічних порушень.
До моменту пологів легені плоду цілком розвинені, але містять близько 90 мл ультрафильтрата плазми. Під час проходження по родових шляхах матері ця рідина вичавлюється з легких силою тазових м'язів і піхви. Залишилася рідина реабсорбується легеневими капілярами і лімфатичними судинами. Ефект проходження по родових шляхах не поширюється на легені новонароджених після кесарева перетину і недоношених, які тому відчувають великі труднощі з набуттям нормального дихання після пологів (минуще тахіпное новонароджених). У нормі перші дихальні спроби виникають через 30 с після народження, регулярне дихання - через 90 с. Виникненню першого вдиху і встановленню регулярного дихання сприяють помірна гіпоксія і ацидоз, а також сенсорна стимуляція (пережатие пуповини, біль, дотик і шум). Після народження починає грати роль спрямована назовні еластична потяг грудної клітини, що допомагає наповнити легені повітрям.
Розправлення легенів приводить до підвищення РаО 2 і Расо 2
