ьозному процесі останні зазвичай спаяні між собою і з шкірою внаслідок периаденита, схильні казеозного некрозу і нагноєння з утворенням свищів.
Відмінні ознаки лімфогранулематозу наступні: хвилеподібні зміни температури тіла, завзятий шкірний свербіж і підвищена пітливість; характер лімфатичних вузлів, мають різну консистенцію, залежно від фази розвитку, але відрізняються більшою щільністю, ніж при лімфолейкозі. Для лімфогранулематозу характерні нейтрофільний лейкоцитоз, лімфопенія (а не лімфоцитоз, як при хронічному лімфолейкозі), еозинофілія. Велике значення мають дослідження пунктату кісткового мозку та гістологічної структури уражених лімфовузлів.
При лімфо- і ретикулосаркоматоз уражені вузли рано спаиваются між собою і з шкірою, утворюючи горбисті конгломерати. На відміну від лімфолейкозу, лімфосаркоматоз протікає з помірним нейтрофільний лейкоцитозом. Діагноз захворювання встановлюється на підставі даних пункції або біопсії лімфатичного вузла.
Перебіг хронічного лімфолейкозу хвилеподібний, з чергуванням ремісій і загострень. Ремісії виникають під впливом терапії, можуть бути спонтанними. Під час ремісії зменшуються лімфатичні вузли і селезінка, нормалізується температура тіла, поліпшуються загальний стан хворого і картина крові.
Тривалість життя хворих в середньому дорівнює 5-6, іноді 10-20 рокам. Однак прогноз у всіх випадках несприятливий. Смерть настає найчастіше внаслідок анемії і кахексії, а також інтеркурентних захворювань (пневмонії, сепсису, пики, загострення туберкульозу легенів). Хронічний лімфолейкоз може трансформуватися в саркому, в 1-4% випадків спостерігається владний криз.
Лікування. У початковій стадії хронічного лімфолейкозу рекомендується вичікувальний підхід у відношенні цитостатичної терапії з дотриманням охоронного режиму. При збільшенні лімфатичних вузлів і погіршенні загального стану показана первинно-стримуюча терапія хлорбутином - лейкераном (10-15 мг всередину 1 раз на 7 - 14 днів) або циклофосфаном (200 - 300 мг всередину або внутрішньом'язово 1 раз на 7-14 днів). p> У стадії виражених клініко-гематологічних проявів застосовують курсову хіміо-або променеву терапію.
До засобів хіміотерапії відносяться хлорбутін, циклофосфан, дегранол, фотрін, лофенал та ін Хлорбутин призначають по 6-12 мг на день залежно від кількості лейкоцитів. При зниженні кількості лейкоцитів вдвічі дозу препарату зменшують в 2-3 рази. Сумарна доза на курс лікування - 300-400 мг. Призначення хлорбутина показано при помірному збільшенні лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. При значній гіперплазії лімфоїдних органів і Сублейкемічні цифрах лейкоцитів більше доцільне застосування циклофосфану, що володіє вираженим протипухлинним і меншим (чим хлорбутін) цітопеніческім дією. Разова доза циклофосфану - 200-600 мг, сумарна - 8-15 р.
Дегранол призначають в основному при гіперлейкоцитоз і значному збільшенні лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Разова доза-50-100 м...
