обову і скроневу форми локалізаціонно-обумовленої епілепсії. Етіологічні фактори різноманітні (пухлини, травми мозку, судинні мальформації, родова травма і асфіксія, пороки розвитку головного мозку, наслідок нейроінфекцій та ін), вік дебюту вариабелен. Проявляються парціальними простими і складними нападами, а також вторинно-генералізованими судорожними пароксизмами. Симптоматика залежить від локалізації епілептогенного вогнища. На ЕЕГ констатується регіональна пік-хвильова активність. При нейрорадіологіческом дослідженні виявляються структурні зміни до відповідної області кори головного мозку (симптоматична форма) або дані зміни не візуалізуються (криптогенная форма).
Принципи лікування:
При симптоматичної формі виключити необхідність хірургічного лікування. Принципи призначення АЕП не залежать від локалізації епілептогенного вогнища. Базовим препаратом є карбамазепін. Середня дозування становить 15 30 мг/кг на добу в 3 4 прийоми. Резервні препарати: гідантоіни, вальпроати, барбітурати, ламотриджин. При політерапіі можливі будь-які комбінації перерахованих препаратів. При простих парціальних нападах зі вторинної генералізацією може бути рекомендована комбінація карбамазепіну з вальпроатами. Прогноз багато в чому залежить від характеру ураження головного мозку (Етіологічний фактор епілепсії). br/>
АЕП застосовувані в Росії
Згідно з отриманими даними, найбільш частими причинами недостатнього терапевтичного ефекту є наступні:
неправильна класифікація типів нападів і форм епілепсії;
неправильний підбір АЕП;
недостатні дозування АЕП;
неправильна комбінація кількох АЕП;
занадто часта зміна медикаментів;
передчасна відміна медикаментів;
грубі морфологічні зміни в мозку;
недостатнє роз'яснення хворому принципів лікування;
недооблік соціальних і сімейних факторів.
Принципи скасування антиконвульсантов.
АЕП можуть бути відмінені після 2 - 4 років повної відсутності нападів. Клінічний критерій (відсутність нападів) є основним критерієм відміни терапії. При доброякісних формах епілепсії (ДАЕ, РЕ) відміна препаратів може здійснюватися через 2 - 2,5 роки ремісії. При важких формах епілепсії (синдром Леннокса-Гасто, симптоматична парціальна епілепсія) даний період збільшується до 3 - 4 років. При досягненні повної терапевтичної ремісії в 4 роки лікування має бути скасовано в усіх випадках. Наявність патологічних змін ЕЕГ або пубертатний період пацієнтів не є факторами, що затримують скасування антиконвульсантов за відсутності нападів більше 4 років. Не існує єдиної думки з питання про тактику скасування антиконвульсантів. Лікування може бути скасовано поступово протягом 13 міс. або одномоментно на розсуд лікаря. Представлена ​​програма лікування епілепсії розрахована на вступну терапію, в основному в умовах стаціонару. І якщо в результаті правильного підбору препарату припинилися напади в умовах...
