Молода нирка здатна задовольняти нормальні запити організму в цьому віці. При функціональної незрілості нирка має менше резервних можливостей і в патологічних умовах швидше декомпенсіро. Тут виявляються співвідношення, властиві й іншим функціональним органам і системам. Ймовірно, у новонароджених одночасно спостерігається пов'язана з віком недостатня регуляція обсягу через систему альдостерон - адіуретін.
Найважливішими особливостями в період новонародженості і ранньому грудному віці є наступні (Wilkinson, Winters).
Знижена здатність до виведенню рідини при водному навантаженні: хоча нирки новонароджених можуть якісно так само розводити сечу, як і нирки дорослих, введена вода, однак, виводиться значно повільніше, що полегшує перенасичення водою при надмірних інфузіях.
Пониження концентраційної здібності: у новонароджених вона в 3 рази менше, ніж у дорослих. Сеча концентрується максимально до 500 мосммол/л, а у дорослих до 1400 мосммол/л. При цьому концентраційна здатність експотенціально підвищується насамперед у перший рік життя (наприкінці першого місяця майже до рівня 900 мосммоль/л, в Наприкінці першого року життя майже до 1100 мосммоль/л; Polacek з співавт.). Низька концентраційна здатність стосується головним чином несечові субстанцій. Якщо новонароджений отримує їжу, багату на білок, то нирки здатні концентрувати сечу взагалі до 1200 мосммоль/л. У нормі у немовляти відсутній катаболізм амінокислот, проте вони використовуються для побудови білків тіла (Barnett). Новонароджені виділяють безпосередньо після народження утворену пренатально злегка кислу гипотонична сечу осмолярності приблизно 50 мосммоль/л, концентрація якої з першого по другий день підвищується до 400-500 мосммоль/л, причому з першого по третій день виділяється приблизно 20-30 мл сечі. Із збільшенням кількості їжі підвищується добовий діурез (з 7-го дня до 150 мл; з 10-го дня до 200 мл), причому осмотичний тиск сечі на 7-10-й день падає приблизно до 100 мосммоль/л. Концентрація натрію і калію в сечі (антенатально приблизно 50-60 мекв/л) зменшується до 5 - 10 мекв/л з 4-6-го дня, що забезпечує утворення запасу електролітів на період їх недостатнього введення (Wilkinson). Якщо дитина піддається операції, то обмеження виведення натрію і калію може подовжуватися. Організм новонародженого не в змозі швидко вивести натрій і хлор при їх раптовому надмірному введенні, але при подальшій навантаженні втрачається здатність до затримки натрію при великому об'ємі сечі. Рівним чином нирки новонародженого при значному введенні калію можуть виділяти його з сечею до 50-60 мекв/л, незважаючи на тенденцію до затримки калію в нормальних умовах (Wilkinson).
Гломерулярна фільтрація по порівняно з нирками дорослих значно знижена (McCance, Young) і, незважаючи на швидке підвищення її до кінця першого року життя, вона не досягає значень дорослих. Це важливо для виведення багатьох лікарських речовин (наприклад, пеніциліну) (Barnett). p> Функція к...
