100-150 мг, бутадіон 450 мг, вольтарен 100-150 мг на день), аскорбінову кислоту та інші вітаміни, антигістамінні препарати (Димедрол, тавегіл, діазолін). p> При вираженій артеріальній гіпертензії призначення великих доз преднізолону може привести до стабілізації високого артеріального тиску, розвитку ретинопатії і т.д. У таких випадках лікування слід проводити невеликими дозами преднізолону (15-20 мг) в поєднанні з похідними піразолону і 4-амінохіноліну на тлі гіпотензивної терапії. За відсутності ефекту приєднують імунодепресанти (азатіоприн 125-150 мг, циклофосфан 100-200 мг, хлорбутін, або лейкеран, 10-15 мг на день). Поєднання невеликих доз преднізолону з імунодепресантами показано при ураженні нирок. Доцільно також призначати гепарин до 20 000 ОД на добу (під контролем коагулограми і часу згортання крові), індометацин.
При розвитку недостатності нирок від застосування преднізолону слід відмовитися. У таких випадках під контролем креатиніну і сечовини крові продовжують лікування імунодепресантами, гепарином, антикоагулянтами на фоні монобелковой дієти по Джованетті, корекції електролітів і кислотно-основного стану, прийому анаболічних стероїдів.
Поразка периферичної нервової системи є показанням для призначення імунодепресантів.
При переважання легеневого синдрому основним препаратом лікувального комплексу є преднізолон (50-60 мг на день і більше).
По досягненні терапевтичного ефекту дозу преднізолону поступово знижують (кожні 8-10 днів на 1,25-2,5 мг), потім переходять на підтримуючу терапію (преднізолон - 10-15 мг і хінгамін - 0,25 мг на день). Якщо основний курс лікування включав іммуноденрессанти, то в підтримуючу терапію повинні входити крім преднізолону (5-10 мг) азатіоприн (50 мг) або циклофосфан (50-100 мг), які слід застосовувати тривало. Можливо чергування прийомів (через день) преднізолону і імунодепресанта. Необхідно враховувати можливість розвитку побічних реакцій і ускладнень імунодепресивної і стероїдної терапії. При тривало прийнятих підтримуючих дозах препаратів доцільно періодично призначати аскорбінову кислоту, калію оротат, анаболічні стероїди. Така тактика дозволяє у багатьох хворих підтримувати стабільну ремісію при поступовому переході на прийом преднізолону (і імунодепресантів) через день або 2 рази на тиждень. Побічні прояви стероїдної терапії при цьому мінімальні, а нерідко відсутні зовсім.
Значне місце в лікуванні хворих вузликовим періартерііта займає симптоматична терапія. При артеріальній гіпертензії призначають антигіпертензивні засоби (клофелін по 0,075-0,15 мг 3-4 рази на добу, метілдофа, або допегит, по 250-500 мг 3-4 рази на добу та ін), салуретики (дихлотиазид, фуросемід та ін), антагоністи альдостерону. Комплексна терапія повинна включати також аскорбінову кислоту, вітаміни групи В (особливо при ураженні периферичної нервової системи), при необхідності - знеболюючі та седативні засоби.
Первинна профілактика полягає в тому, що особи, схильні ...
