орюваннях.
Великі труднощі представляє вирішення питання про характер ізольованих змін у легенях. Тривалість перебігу вогнищевого процесу, рецидиви і міграція його на тлі лікування антибіотиками дозволяють запідозрити судинний генез ураження.
Диференціальний діагноз абдомінального синдрому особливо важкий. Важкі захворювання органів черевної порожнини, зокрема пухлинні, можуть протікати на певних етапах з перевагою токсичних (паранеопластичних) проявів над органними. Це може бути причиною помилкового діагнозу вузликового периартериита, так само як і навпаки, оскільки в обох випадках домінують біль, диспепсичні явища, швидке схуднення. Аналіз динаміки захворювання, повторні рентгенологічні та ендоскопічні дослідження допомагають встановити правильний діагноз.
Значні труднощі може представляти диференціальна діагностика вузликового периартериита з лимфогранулематозом, який іноді протікає без ураження периферичних лімфовузлів (особливо при абдомінальній і заочеревинної формах). Діагноз у таких випадках встановлюють на підставі даних біопсії.
При диференціальної діагностики вузликового периартериита і лікарської алергії звертають увагу на вираженість шкірних симптомів, оборотність деяких клінічних проявів після скасування лікарських препаратів.
Прогноз при узелковом периартериите в загальному малосприятливий, хоча в останні роки досягнуті деякі успіхи в лікуванні хворих цим захворюванням. Несприятливим залишається прогноз при гострій формі вузликового периартериита; значно краще - при хронічних варіантах. Своєчасне, адекватне лікування дозволяє домогтися ремісії у 70-75% хворих. Ступінь ураження легень, серця і особливо нирок має вирішальне значення для визначення прогнозу. Абдомінальний синдром може з'явитися причиною важких ускладнень, які потребують хірургічного втручання.
Лікування при узелковом периартериите повинно починатися якомога раніше. Проводити його слід з урахуванням особливостей клінічної картини та перебігу захворювання. У гострому періоді обов'язкова госпіталізація хворих з призначенням постільного режиму і повноцінного, але щадного харчування (дієта № 10).
Основне місце в лікарській терапії займають глікокортікостероідов. На початку захворювання, при загостреннях хронічних форм без недостатності нирок і високою стабільною артеріальної гіпертензії призначають 30-40 мг преднізолону на день у комбінації з похідними піразолону (Бутадіон, реопирин тощо) і 4-амінохіноліну (хінгамін, плаквенил) у звичайній дозуванні. При виражених загальних симптомах, високої активності процесу (Лихоманка, різкий больовий синдром, швидка втрата маси тіла) і наростаючих ознаках ураження внутрішніх органів часом доводиться призначати 80-100 мг преднізолону в день. У таких випадках доцільно з перших днів до великих дозам преднізолону приєднувати імунодепресанти (азатіоприн або меркаптопурин 150-200 мг, циклофосфан 200 мг на день), нестероїдні протизапальні засоби (индометацил ...
