пітімпаніта і нагноєнні холестеатоми з'являються рясні смердючі гнійні виділення, погіршується загальний стан хворого; іноді симптоми внутрішньочерепних і загальних ускладнень з'являються і без посилилася отори; в таких випадках ці явища не завжди зв'язуються із захворюванням вуха, і тоді упускається сприятливий момент для хірургічного втручання.
Слух при епітимпаніті зазвичай різко знижений внаслідок руйнування слухових кісточок і залучення в процес внутрішнього вуха.
При отоскопії розпізнавання хронічного гнійного отиту неважко; ставити діагноз тільки на підставі тривалого гноетечения з вуха не можна, тому що воно може бути пов'язане з зовнішнім отиті. Диференціація між епітімпанітом і мезотім-панітом буває іноді важка. Діагностиці допомагає обережне зондування за допомогою спеціально вигнутого пуговчатого зонда. При крайових перфораціях зонд вільно проходить в надбарабанное простір. При наявності каріозного процесу зондом можна промацати оголену кістку, а при холестеатоме виявити крошковатие маси епідермісу. Для діагностичних цілей застосовують промивання надбарабанного простору за допомогою спеціальної канюлі; присутність в промивної рідини плаваючих лусочок вказує на наявність холестеатоми. Цінним діагностичним методом є рентгенологічне дослідження вуха. При холестеатоме на рентгенограмі виявляється дефект кістки у вигляді ясно окресленого просвітління, оточеного іноді тонкої щільної тінню - стінкою порожнини.
Загострення хронічного середнього отиту нагадує за симптоматиці гострий отит, однак біль у вусі рідко буває сильної, т. к. перфорація барабанної перетинки забезпечує вільний відтік гною. Загострення запалення слизової оболонки середнього вуха, її потовщення і кровонаповнення супроводжуються часто відчуттям пульсації і деякої хворобливості. Небезпечним є загострення епітімпаніта, ускладненого холестеатомой, т. к. порожнину холестеатоми може доходити до мозкових оболонок. Загострення зазвичай виражається в нагноєнні холестеатоми, її гнійному розпаді і супроводжується погіршенням загального стану хворого. Таке загострення іноді є передвісником отогенних ускладнень. Диференціальна діагностика між загостренням хронічного отиту і гострим отитом складна. При діагнозі загострення часто буває необхідною термінова радикальна операція вуха, іноді з оголенням мозкових оболонок. Для диференціальної діагностики, крім анамнезу, мають значення місце розташування перфорації, характер гнійного відокремлюваного, рентгенівська картина соскоподібного відростка.
Лікування мезотімпаніта зводиться до попередження затримки гною в середньому і зовнішньому вусі, до впливу на запалену слизову оболонку середнього вуха. Застосовується систематичне промивання вуха дезінфікуючими розчинами (див. вище - Лікування при гострому середньому отиті), вливання у вухо крапель (Перекис водню, спирт з перекисом водню, 3% розчин борної кислоти в 70 В° спирті і т. д.). Спиртові краплі з додатком до них борної або ...
