ення від будь-яких спроб вступити з ними в контакт, чимось їм допомогти. З іншого боку, реакція хворого в тої чи іншої цікавої для нього ситуації стає важко передбачуваною. Зберігаючи всі формальні функції інтелекту, хворі поводяться в подібних ситуаціях настільки неадекватно, що створюють для себе великі труднощі. Часто в поведінці чітко проявляється амбівалентність - одночасне і рівнозначне співіснування двох протилежних тенденцій, що визначають неможливість завершити ті чи інші дії або прийняти рішення. Разом з тим дискордантність проявляється в тому, що поряд зі усім сказаним цілком можливі ситуації, де хворі поводяться зовсім правильно, здатні приймати вірні рішення.
Таким чином, розлади в ідеаторній сфері, емоційного життя, манірність, химерність, негативізм і амбівалентність є основними характеристиками розвивається процесу. Залежно від ступеня прогредієнтності захворювання вони можуть бути виражені в різному ступені - від тонких, що уловлюються тільки досвідченим оком особливостей, до грубих розладів, які виявляються без праці. Важливо відзначити, що вся описана симптоматика розвивається на тлі непотьмареним свідомості і не є транзиторною. Отже, йдеться про глибокі і стійких зміни особистісної структури, які можуть посилюватися при загостреннях хвороби, але ніколи не зникають повністю.
Крім описаних вище типових для шизофренії змін, як правило, протягом хвороби виникають і закономірно змінюються різні позитивні (продуктивні) симптомокомплекси - неврози-і психопатоподібні, афективні, маревні, гебефренической і кататонічні. Цим створюється великий клінічний поліморфізм. Однак цей поліморфізм НЕ безбрежен - хвороба протікає у вигляді декількох форм, відмінних один від одного за певними клінічними показниками. Тому клінічний і соціальний прогноз, а також вибір терапії не може вирішуватися на підставі тільки загального діагнозу шизофренії. Розпізнавання окремих форм шизофренії набуває тому велике практичне значення.
ЛІТЕРАТУРА
1. Міжнародна класифікація хвороб./Под ред. Ю.Л. Нуллер, С.Ю. Циркіна. Сфера, 2005
2. Критська В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патологія психічної діяльності при шизофренії: мотивація, спілкування, пізнання. МДУ, 1991
3. Психіатрія. Жаріков Н.М., Тюльпін Ю.Г. М.: Медицина, 2002
4. Керівництво по психіатрії/під ред. А. В. Снєжневського. М.: Медицина, 1983
5. Історія шизофренії. Гаррабе Ж.
6. Загальна психопатологія. Жмуро В.А.
